某男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头昏脑涨，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。
要明确患者疾病的性质，你认为以下哪些需要优先考虑
- A、询问既往史，既往是否有躯体疾病
- B、详细体格检查
- C、询问失眠的种类和主观感受
- D、抽血做免疫指标检查
- E、做PANSS量表检查
- F、立刻住院治疗
- G、向家属交代病情，防自杀行为
正确答案:A,B,C
仔细询问，患者主要表现入睡困难，易惊醒，醒后感疲倦、头脑混浊。患者经常在醒来后问家人或同学他到底有没有睡着。学习成绩略有下降，注意常不能集中。心烦意乱，脾气大，常有"心有余而力不足"之感。对该患者精神状况检查进行分析，错误的是
- A、自知力完整，求治迫切
- B、存在脑功能衰弱症状
- C、存在紧张性头痛
- D、情感淡漠，意志减退
- E、不自主回忆联想增多
- F、存在强迫性思维
- G、情绪焦虑烦躁
正确答案:D,E,F
此患者疲劳症状的特点包括
- A、疲劳常与不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等无关
- B、疲劳常有情境性
- C、疲劳常有连续性
- D、疲劳常伴有意志减退，缺少进取心
- E、以精神疲劳为主，无躯体疲劳
- F、疲劳常有弥散性
正确答案:B,F
患者既往体健，无高血压、糖尿病等病史。体格检查：无阳性体征。头颅MRI：未见明显异常。此患者的诊断考虑为
- A、焦虑症
- B、心境恶劣
- C、抑郁症
- D、精神分裂症
- E、神经衰弱
- F、疑病症
正确答案:E
你认为以下治疗措施合适的是
- A、休学，回家静养
- B、给予抗精神病药治疗
- C、适当给予苯二氮
类药物，如阿普唑仑 - D、放松训练疗法一
- E、立刻住封闭式病房治疗
- F、向家属交代病情，防自杀行为
- G、向患者讲解疾病性质，保持规律的生活习惯
正确答案:C,D,G
此病与精神分裂症单纯型的鉴别要点在于
- A、病程迁延
- B、有自知力
- C、起病缓慢
- D、无幻觉妄想
- E、症状波动
- F、头痛失眠较轻
正确答案:B,D
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