女性，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出剐进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm)，伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。
针对本患者的症状应首先进行哪些必须的检查
- A、心电图
- B、脑电图
- C、血常规
- D、尿常规
- E、体格检查
- F、神经系统检查
- G、电解质
- H、肝肾功能
- I、MMPI
- J、MAIS
正确答案:A,C,E,F,G,H
提示：体格检查：体温36℃，脉搏58次／分，呼吸16次／分，血压80／60mmHg。消瘦；营养差，皮下脂肪极少，弹性差，乳房萎缩。心律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿，神经系统检查未见异常。精神检查：神清，接触被动，语量少，言谈切题，称自己没有什么病，并不太瘦，认为发脾气的原因是自己不饿，可是父母总是强迫她吃饭。实验室检查：WBC3．8×10
／L，RBC2．36．×10
／L，Hb72g／L血钠120mmol／L，血钾2．9mmol／L，血清白蛋白35．6g/L，血清球蛋白15．9g/L。对该患者提示的上述情况，目前需做以下哪些处理
- A、抗感染治疗
- B、营养支持
- C、补钾
- D、可试用SSRIs类药物
- E、静脉给予白蛋白支持治疗
- F、心理教育
- G、应用升压药
正确答案:B,C,E,F
下哪些有助于进一步的诊断和治疗
- A、脑电图
- B、脑MRI
- C、胸部X片
- D、HAMD
- E、性激素水平的测定
- F、MMPI
- G、MAIS
- H、甲状腺功能的测定
正确答案:B,D,E,F,H
部X片显示双肺纹理稍粗，MMPI示：D78，Hy82，其余正常。性激素检查：雌激素稍偏低，孕激素偏高，FT
，FT
低，TSH高。该患者最适宜诊断为
- A、抑郁症
- B、癔症
- C、强迫症
- D、神经性厌食
- E、神经性呕吐
- F、神经性贪食
- G、人格障碍
- H、甲状腺功能低下
正确答案:D
体情况好转后，可试用以下哪些方案治疗较为合理
- A、舒必利200～500mg／d
- B、利培酮4～6mg／d
- C、米氮平15～30mg／d
- D、阿米替林200～250mg／d
- E、米帕明200～250mg／d
- F、氟西汀10～40mg／d
- G、餐前肌注胰岛素4U
正确答案:A,C,F,G
下关于神经性厌食的叙述正确的是
- A、多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖
- B、神经性厌食者因食欲减退而不愿进食
- C、患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医
- D、患者病后多存在程度不等的内分泌与代谢障碍
- E、患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟
- F、部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验
- G、有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重
正确答案:A,D,F,G
经性厌食患者的性格特征包括
- A、敏感、多疑，自尊心过强
- B、暗示性强
- C、爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意
- D、拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向
- E、极端自私与自我中心，冷酷无情
- F、感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气
- G、情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意
正确答案:A,B,D
微信扫一扫手机做题