女性患者，18岁，高中学生。因"言语零乱，行为怪异半个月"入院。患者刚进入病房，便有冲动伤人行为，无故打另一患者，在病房扰乱秩序，非常兴奋。
此时你作为值班医生，比较妥当的处理是
- A、置之不理，精神病患者都会这样
- B、予以警告患者
- C、静脉注射镇静药物
- D、首先尽量询问患者的需求和打人的原因，取得患者合作
- E、在简短询问家属其躯体情况后，必要时可予以肌内注射镇静药物
- F、必要时予以保护性约束
正确答案:D,E,F
询问病史得知：此次为第二次发作，2年前有过类似发作，当时也是住院治疗，病情缓解较快。此次主要表现有：兴奋话多，说话东一句西一句，内容荒谬。动作多而乱，时而手舞足蹈，时而做一奇怪姿势。根据此患者的症状特征，你会考虑哪些诊断
- A、躁狂发作
- B、癔症
- C、精神分裂症青春型
- D、精神活性物质所致精神障碍
- E、谵妄状态
- F、反应性精神障碍
正确答案:A,C
为明确诊断，在接下来的病史询问中，要重点采集的信息是
- A、既往有无抑郁表现
- B、有无精神活性物质使用史
- C、患者个人史
- D、有无应激史
- E、家族史
- F、发作间歇期的社会功能情况
- G、既往和此次发作时的情感状况
正确答案:A,F,G
精神状况检查：神志清楚，无法进行有效交谈。言语零乱，说话东拉西扯，如"我爱我家"，接着说"外星人"，不知所云。傻笑，表情做作，行为幼稚，突然就地打滚，大叫“我要回家”，而后又迅速爬起来，做一鬼脸。观察其在病房行为：行为乱，无法参加病房活动。有吃纸屑的行为。考虑最可能的诊断为
- A、躁狂发作
- B、癔症
- C、精神分裂症青春型
- D、精神活性物质所致精神障碍
- E、焦虑症
- F、强迫症
- G、精神分裂症青春型偏执型
正确答案:C
可选择的治疗方案
- A、系统的口服抗精神病治疗
- B、询问既往用药史，综合考虑药物选择
- C、合并情感稳定剂治疗
- D、行为治疗
- E、暗示治疗
- F、适当合用抗抑郁剂
正确答案:A,B
针对此患者，在药物选择方面需要重点注意
- A、选择镇静作用较强的药物
- B、选择对内分泌系统影响小的药物
- C、需考虑尽可能不影响患者将来的学习或影响较小的药物
- D、选择对血脂影响小的药物
- E、选择对心血管系统影响小的药物
- F、选择长效制剂
正确答案:B,C
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