患者，男性，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37．8℃。
患者可能的诊断是
- A、抑郁症
- B、分裂样精神病
- C、急性应激障碍
- D、病毒性脑炎
- E、适应障碍
- F、神经症
正确答案:A,B,D
进一步检查发现，患者对医生的反复询问有一些反应，有时能用点头或摇头示意，语音低微，语速慢，总是低着头，皱眉，有时还流眼泪，查及情绪低落。体格检查体温正常，神经系统检查没有阳性发现。此患者最可能的诊断是
- A、分裂样精神病
- B、急性应激障碍
- C、抑郁症
- D、病毒性脑炎
- E、偏执性精神病
- F、神经症
正确答案:C
为明确患者的诊断，需要立即向家属和患者了解既往哪些情况
- A、有无明显的兴奋
- B、有无明显的活动增多
- C、有无重大躯体疾病史
- D、有无爱管闲事
- E、有无此次类似情况出现
- F、有无精神疾病家族史
- G、饮食情况
- H、睡眠情况
正确答案:A,B,D,F,H
进一步追问病史，患者既往无躁狂发作，查及自杀观念，睡眠欠佳，对此患者可采取治疗措施为
- A、可行电休克治疗
- B、可用SSRI类药物治疗
- C、可用三环类抗抑郁药
- D、碳酸锂
- E、甲状腺素片
- F、钙通道拮抗剂
- G、静脉输液维持水电解质平衡
- H、抗精神病药物治疗
- I、丙戊酸钠
正确答案:A,B,C,G
因家庭经济困难，使用米帕明，将剂量加至125mg／d后，患者述视物模糊，出现了重影，口干等症状。这些症状为药物的何种不良反应
- A、锥体外系不良反应
- B、抗胆碱能不良反应
- C、内分泌系统不良反应
- D、心血管不良反应
- E、中枢神经系统不良反应
- F、消化道不良反应
正确答案:B
对上述症状可做何处理
- A、将米帕明适当减量观察
- B、增加米帕明的剂量
- C、换用其他抗胆碱能作用弱的抗抑郁药
- D、换成阿米替林治疗
- E、换成多塞平治疗
- F、换成氯米帕明
- G、加用盐酸苯海索
正确答案:A,C
将米帕明剂量减至100mg／d治疗3周，患者情绪好转，接触合作，说以前有人看不起他，现在病房里也有人用异常眼光看着他，觉得自己犯了错误，要去公安局去自首。患者的家庭经济非常困难，以下处理哪些较合适
- A、可加用奎硫平
- B、将抗抑郁药剂量加大
- C、可加用碳酸锂
- D、电休克治疗
- E、可加用舒必利
- F、可加用氯氮平
- G、可加用奋乃静
正确答案:E,G
患者经米帕明和舒必利系统治疗完全康复出院，出院后的长期治疗计划哪些是正确的
- A、继续坚持服药
- B、经急性期治疗痊愈后可不必再坚持服药
- C、急性期治疗后进入巩固期，巩固期至少4～6个月
- D、不需定期门诊复查
- E、要定期检查心电图和肝功能等
- F、维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗
- G、无论病情是否稳定，维持治疗的时间为6～9个月
- H、在维持治疗结束后，可以快速减药，不需要担心复发
正确答案:A,C,E,F
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