二十二岁女性患者，因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半个月急诊入院。据家属反映患者在半个月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部隆起。
该患者入院后，首先需考虑做哪些检查
- A、头部CT检查或MRI检查
- B、头颅X线片检查
- C、眼部检查
- D、腹部B超检查
- E、MMPI检查
- F、脑电图检查
- G、经颅多普勒检查
正确答案:A,B,C
患者头部CT检查未发现颅内有出血，有头皮下血肿，未发现头骨有骨折，左眼部有淤血，眼睛无法睁开，视力无法检查，患者拒食，也不愿意说话，内心体验无法查及。针对上述情况可作何种处理
- A、请相关科室协助处理
- B、静脉输液维持水电解质平衡
- C、可以给予舒必利静脉滴注
- D、氯氮平治疗
- E、电休克治疗
- F、帕罗西汀治疗
- G、碳酸锂治疗
- H、奥氮平治疗
正确答案:A,B,C
因患者不愿开口说话，内心体验无法查及，根据目前所掌握到的信息，患者可能的诊断有
- A、精神分裂症
- B、抑郁症
- C、分裂样精神病
- D、反应性精神病
- E、妄想阵发
- F、偏执性精神病
- G、神经症
- H、急性应激障碍
正确答案:B,C
经过相关科室的协助处理，患者的头皮血肿和左眼部的青紫有明显好转，在住院的第7天时，患者开始开口说话，说觉得自己心情不好，自己做错了事，犯了很大的错误，拖累了家人，还不如死了算了，但害怕会被公安机关抓起来，宁愿自己死也不愿被抓，所以用砖头砸自己的头部，因为曾听到有个男的声音告诉她自己做错了事，就应该承担责任，自行了断，不然就会有人要害死她，公安机关会来抓她，叫她不要吃饭，饿死算了。此患者有下列哪些症状
- A、情绪低落
- B、感知综合障碍
- C、被控制感
- D、自责自罪妄想
- E、命令性幻听
- F、牵连观念
- G、内心被洞悉感
- H、妄想知觉
- I、被害妄想
- J、思维迟缓
正确答案:A,D,E,I
经过一段时间的治疗，患者的幻听和被害妄想消失，情绪有所好转，患者最可能的诊断是
- A、精神分裂症
- B、分裂样精神病
- C、抑郁症
- D、神经症
- E、急性应激障碍
- F、偏执性精神病
- G、分裂情感性精神病
正确答案:C
患者目前仍有抑郁情绪，能自行进食，愿意服药，此时可作何处理
- A、将舒必利停用
- B、口服抗抑郁药
- C、继续舒必利静脉治疗
- D、电休克治疗
- E、口服奥氮平
- F、改成口服舒必利
正确答案:B,F
该患者经过上述处理后完全康复出院，下列关于出院后的治疗计划正确的是
- A、出院后即可减少口服舒必利的剂量
- B、继续服用急性期的药物剂量4～6个月
- C、在维持治疗期可以酌情将舒必利减量或停用
- D、需定期看门诊，一旦出现兴奋、话多则需要调整治疗方案
- E、不需定期复查心电图和肝功能等
- F、不论在维持治疗期病情是否稳定，维持治疗的时间均为6～9个月
正确答案:B,C,D
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