患者，女性，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你"等，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。
此患者可能的诊断有
- A、分裂样精神病
- B、躁狂症
- C、神经症
- D、精神分裂症
- E、抑郁症
- F、偏执性精神病
正确答案:A,B
入院后给予奎硫平系统治疗(最大量600mg／d)1周后，患者的思维松散消失，回答切题，在病房仍忙忙碌碌，好管闲事。此患者最可能的诊断是
- A、分裂样精神病
- B、躁狂症
- C、神经症
- D、精神分裂症
- E、抑郁症
- F、偏执性精神病
正确答案:B
为明确诊断，此时，医生还最需向家属和患者了解既往哪些情况
- A、有无情绪低落
- B、有无妄想知觉
- C、有无兴奋话多
- D、有无自杀言行
- E、有无药物过敏史
- F、有无重大躯体疾病史
- G、有无凭空闻声
- H、预防接种史
正确答案:A,C,D
据家属反映，患者在1个月前有情绪低落，说活着没有意思，持续了半个多月缓解。此患者最可能的诊断是一
- A、精神分裂症
- B、抑郁症
- C、躁狂症
- D、双相情感障碍
- E、分裂样精神病
- F、偏执性精神病
正确答案:D
该患者使用奎硫平后，仍然比较兴奋，偶尔在病房与病友发生争吵，血常规检查示白细胞计数为3．5×10
／L，进一步对该患者作何处理
- A、加用碳酸锂
- B、加用抗抑郁药
- C、加大奎硫平的剂量
- D、必要时氟哌啶醇肌注
- E、加用盐酸苯海索治疗
- F、电休克治疗
- G、换用氯氮平治疗
正确答案:A,C,D
患者继续服用奎硫平(700mg/d)，同时服用碳酸锂1．0g／d治疗14天后，疗效不佳，以下处理正确的是
- A、将碳酸锂减量
- B、停用碳酸锂
- C、换用氯氮平
- D、检查电解质
- E、电休克治疗
- F、加大抗精神病药剂量
- G、增加碳酸锂的剂量
正确答案:G
继续治疗一周后，该患者出现不愿讲话，情绪低落，偶有自杀念头，睡眠差，对该患者作何处理
- A、必要时加用阿米替林
- B、加大奎硫平的剂量
- C、必要时电休克治疗
- D、必要时加用SSRI类抗抑郁药
- E、必要时加用米帕明
- F、必要时加用氯米帕明
- G、维持原治疗方案
正确答案:C,D,G
经过系统的治疗，患者康复出院，关于此患者出院后的长期治疗计划哪些正确
- A、需继续服用碳酸锂和奎硫平
- B、不需要定期门诊复查
- C、每隔半年检查一次甲状腺功能
- D、不需要定期检查心电图和肝功能等
- E、坚持服药就能完全阻止复发
- F、经急性期治疗缓解后，还需要巩固治疗和维持治疗
- G、在巩固治疗期，主要药物剂量可逐渐减量
- H、在维持治疗期，可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整，先调整非心境稳定剂部分
正确答案:A,C,F,H
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