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精神病学(副高)

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 患者女,20岁。某大学外语系大二学生。因课堂上发言紧张为主诉来诊。患者为外语系学生,经常需要在课堂上进行对话练习,每到快轮到自己发言时,便开始感到紧张,出现心跳加快、手抖等症状。发言时,对老师的表情和同学们的反应非常敏感,根据患者的描述,常常会紧张地出现口吃甚至语无伦次,严重时引起同学的讥笑,证据是能感到同学会有些咳嗽或小声议论等。

在对该患者的治疗中,比较适合的方法有(提示:患者父母均为下岗工人,经济状况拮据。患者为此常感到自卑,并说将来能出国让父母生活的好一点是她报考外语系的主要动机。患者高中时成绩一直比较优秀,患者对治疗师表示说,学习成绩好是她惟一感到有自信的地方,如果自己学习成绩不好,自己几乎就是一无是处了。)

  • A、厌恶疗法
  • B、系统脱敏治疗
  • C、认知重构
  • D、放松训练
  • E、门诊森田治疗
  • F、冲击疗法
正确答案:B,C,D

该患者的认知歪曲中可能包括

  • A、主观推断
  • B、灾难化倾向
  • C、选择性概括
  • D、完美主义
  • E、全或无
  • F、个人化
正确答案:A,B,C,D,E,F

如果某治疗师拟采用认知-行为疗法解决该患者的心理问题,下列陈述不正确的是

  • A、来访者处于被动、被指导的角色
  • B、需要确认来访者的自动性思维
  • C、人格改变是问题解决的先决条件
  • D、来访者是否理解刺激-认知-行为(或情绪)的相互作用关系并不重要
  • E、需要对患者的不合理信念进行挑战
  • F、必须深入分析和挖掘患者的自卑心理,特别是童年期的特殊经历
正确答案:B,E

处理这种治疗阻抗优先需要考虑的问题包括(提示:在最初的几次治疗中,来访者的焦虑、痛苦的情绪得到了很好的缓解,也表现出对治疗师的信任和对治疗的配合,但是,在之后的治疗中,来访者开始表现出急躁的情绪,埋怨治疗进展不大,表现出对治疗师的不信任,还有几次无明确理由的迟到。)

  • A、重新和来访者确认治疗计划和步骤
  • B、进一步深入分析来访者的成长经历和父母养育方式
  • C、确认来访者和治疗者的治疗目标是否存在较大分歧
  • D、明确指出来访者的阻抗反应了其一贯的不能忍受挫折的行为方式
  • E、探寻导致来访者阻抗的外界因素,如经济条件差,父母反对等
  • F、换用其他治疗方法
正确答案:A,C,E
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