患者女，72岁，退休前为银行职员，高中文化，2年前开始记忆力下降。
若对患者进行诊断必须完善的项目包括(提示：如患者记忆力下降逐渐加重，刚吃完饭后就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可。经常吵闹要回家，有时焦虑，简单计算尚可，复杂计算力差，在家乱翻东西。)
- A、询问现病史
- B、询问既往史和家族史
- C、体格检查
- D、胸部X线摄片
- E、常规实验室检查
- F、结构性脑影像检查
- G、认知功能测试
- H、心功能测试
正确答案:A,B,C,E,F,G
NINCDS/ADRDA标准支持很可能AD的要点为(提示：患者就诊时诊断为“很可能”的阿尔茨海默病。)
- A、临床检查为痴呆，且以MMSE、Blessed量表或类似检查确定
- B、2项或2项以上认知障碍
- C、记忆和其他认知障碍进行性加重
- D、存在意识障碍
- E、0～90岁发病
- F、早期出现生动幻觉
- G、存在脑室旁白质变性
- H、早期出现失语
正确答案:A,B,C,E
有循证医学依据的可选择药物包括(提示：患者诊断后给予促进认知功能的药物治疗。)
- A、大剂量维生素E
- B、雌激素
- C、胆碱酯酶抑制剂
- D、多巴胺
- E、钙通道阻滞剂
- F、谷氨酸受体拮抗剂
- G、自由基清除剂
- H、抗抑郁药
正确答案:C,F
针对痴呆患者的精神行为症状，可选择的非典型抗精神病药包括(提示：患者出现明显的幻觉、妄想、吵闹、攻击等精神症状。)
- A、氯丙嗪
- B、氯氮平
- C、氟哌啶醇
- D、奋乃静
- E、利培酮
- F、奥氮平
- G、喹硫平
- H、舒必利
正确答案:E,F,G
可能存在的典型神经病理学变化为(提示：患者死后尸检证实为阿尔茨海默病。)
- A、神经突触密度减低，神经元减少
- B、α-共核蛋白
- C、海马神经元颗粒空泡变性
- D、老年斑
- E、神经元纤维缠结（由非扭曲的神经丝组成）
- F、神经元纤维缠结（由扭曲的神经丝组成）
- G、存在脑室旁白质变性及多发性梗死灶
- H、Pick小体
正确答案:A,C,D,F
最应考虑的诊断为(提示：若患者以谵妄为首发症状，呈波动性病程，体检双侧上肢肌张力增高，实验室检查无异常，脑影像表现内颞叶和海马萎缩。)
- A、阿尔茨海默病
- B、多发梗死性痴呆
- C、麻痹性痴呆
- D、额颞叶痴呆
- E、路易体痴呆
- F、精神发育迟滞
- G、克-雅病
- H、橄榄体-脑桥-小脑萎缩
正确答案:E
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