试题预览
1、王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。
- 1.该老人最可能发生了
- A、髌骨骨折
- B、上肢前臂骨折
- C、头部外伤
- D、股骨颈骨折
- E、髋关节脱位
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- 2.导致该老人跌倒的因素最不可能是
- A、既往跌倒史
- B、台阶过高
- C、颈椎病
- D、用药不当
- E、视力差
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- 3.为明确跌倒造成的损伤首选以下哪项检查
- A、头颅CT
- B、X线
- C、血糖
- D、血常规
- E、B超
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- 4.对该老人进行护理时，以下不合适的是
- A、为避免老人再跌倒，指导老人尽量减少活动
- B、安慰老人，减少老人对跌倒的恐惧感
- C、必要时，鼓励老人使用拐杖
- D、协助医师确定老人损伤情况、积极治疗老人的颈椎病和类风湿关节炎
- E、指导其家属改善老人的居住环境
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2、患者，男性，60岁。发现血压升高16年，平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现，心电图RV54.5mV，V4～V6导联ST水平压低0.2mV，T波倒置。
- 1.根据以上资料，该患者诊断为
- A、高血压病
- B、高血压心脏病
- C、左室肥厚伴劳损
- D、冠心病
- E、以上都不对
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- 2.为了进一步明确诊断，行冠脉造影显示未见明显狭窄，该患者诊断为
- A、高血压病
- B、高血压心脏病
- C、高血压病，左室肥厚伴劳损
- D、冠心病
- E、以上都不对
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3、患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白正常。
- 1.该患者血压控制目标至少是
- A、160／90mmHg
- B、150／90mmHg
- C、140／90mmHg
- D、130／90mmHg
- E、130／80mmHg
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- 2.住院期间测餐后血糖3次，餐后2小时血糖为14.0～16.0mmol／L，其降压药物宜首选
- A、血管紧张素转换酶抑制剂
- B、α受体阻滞剂
- C、利尿剂
- D、钙通道阻滞剂
- E、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类抗高血压药
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- 3.该患者目前最可能的诊断是
- A、气道梗阻
- B、肺动脉栓塞
- C、急性左心衰竭
- D、急性心肌梗死
- E、主动脉夹层
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- 4.该患者暂不宜立即使用
- A、西地兰
- B、卡维地洛
- C、硝普钠
- D、硝酸甘油
- E、呋塞米
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4、患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。
- 1.为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪个
- A、痰培养＋药敏
- B、胸片
- C、动脉血气分析
- D、电解质测定
- E、二氧化碳结合力测定
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- 2.若血气分析结果为PaCO
70mmHg，PaO55mmHg，pH7.56，BE＋23mmol／L，HCO
48mmol／L则应该考虑 - A、呼吸性酸中毒
- B、呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒
- C、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
- D、代谢性碱中毒
- E、呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒
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- 3.根据上述血气分析结果，治疗应首选
- A、综合治疗＋加强镇咳祛痰
- B、综合治疗＋精氨酸静脉滴注
- C、提高吸氧浓度
- D、加用地西泮镇静
- E、地塞米松静脉滴注
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5、男性患者，78岁，突发胸闷、气促、烦躁不安1小时，入院体查，血压195／100mmHg，呼吸31次／分，脉搏141次／分，双肺底有中等干湿啰音。
- 1.心脏听诊最有可能出现
- A、第一心音增强
- B、心尖区开瓣音
- C、期前收缩
- D、心尖区奔马律
- E、阵发性心动过速
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- 2.最可能的诊断为
- A、高血压脑病
- B、急进性高血压
- C、高血压合并肺部感染
- D、高血压合并冠心病
- E、高血压合并左心功能不全
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- 3.首选哪一项治疗
- A、西地兰＋哌替啶＋阿托品
- B、西地兰＋氨茶碱＋阿托品
- C、西地兰＋氨茶碱＋地西泮
- D、西地兰＋哌替啶＋呋塞米
- E、西地兰＋地西泮＋哌替啶
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