患者女，58岁，因“发热、咳嗽、胸闷、气短1周”来诊。查体：T 37.5 ℃，R 24次/min；口唇发绀；右下肺语颤明显减弱，叩浊音，呼吸音消失。
患者可能的诊断有
- A、大叶性肺炎
- B、化脓性胸膜炎
- C、结核性胸膜炎
- D、乳糜胸
- E、恶性胸腔积液
- F、张力性气胸
正确答案:B,C,D,E,F
为明确诊断，须进行的检查有
- A、动脉血气分析
- B、胸部X线片
- C、胸部超声
- D、气管镜检查
- E、抽取胸腔积液
- F、胸膜组织活检
正确答案:B,C,E,F
下一步诊疗方案包括(提示 胸腔积液：暗红色，比重1.024，WBC 300×10
/L，L 0.6，ADA（腺苷脱氨酶）56 U/L，李凡他试验（＋）。胸膜组织活检：有大量炎性坏死组织和少量核异质细胞。)
- A、胸腔积液肿瘤标志物水平检测
- B、胸腔积液脱落细胞学检查
- C、胸腔积液固定石蜡包埋病理学检查
- D、胸腔积液结核杆菌培养
- E、胸腔闭式引流
- F、试验性抗结核治疗
正确答案:A,B,C
拟订的诊断和进一步的诊疗方案是(提示 胸腔积液增长迅速。胸腔积液：CEA 231 μg/L，脱落细胞未见肿瘤细胞。)
- A、结核性胸膜炎，全身抗结核治疗，继续抽取胸腔积液
- B、恶性胸腔积液，重复胸腔积液脱落细胞学检查
- C、恶性胸腔积液，全身化学治疗
- D、脓胸，全身抗感染治疗，继续抽取胸腔积液
- E、原因不明的胸腔积液，安排内科胸腔镜检查
- F、开胸探查
- G、反复抽取胸腔积液
正确答案:B,E
经对症治疗后，患者体温恢复正常，但胸闷、呼吸困难症状持续加重，缓解该症状的措施有
- A、检查肺功能，根据损害情况给予支气管扩张药治疗
- B、持续吸氧
- C、评估心肺功能情况，综合改善心肺功能，如吸氧、利尿、支气管扩张和扩冠治疗
- D、重复抽取胸腔积液，尽快明确病因，针对病因采取特异性治疗
- E、尽可能频繁地抽取胸腔积液
- F、行血气分析，评估是否存在肺栓塞可能
正确答案:C,D,F
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