患者男，69岁，因“头晕、乏力1年，间断皮肤出血点3个月”来诊。既往史无特殊。查体：T 36.6 ℃，P 88次/min，R 22次/min，BP 130/80 mmHg；重度贫血貌，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，双下肢皮肤可见散在出血点；心、肺（－），腹软，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。
为明确诊断应立即进行的检查包括
- A、血常规＋网织红细胞＋白细胞分类
- B、血生化
- C、动脉血气分析
- D、胸部X线片
- E、心电图
- F、颅脑CT
正确答案:A,B
应优先进行的进一步检查包括(提示 血常规：Hb 55 g/L，MCV 109 fl，MCH 37 pg，WBC 3.1×10
/L，N 0.57，L 0.34，PLT 27×10/L，网织红细胞0.012。肝功能：TBil 32 μmol/L，DBil 6.7 μmol/L，余正常。肾功能：正常。)
- A、血清叶酸及维生素B
测定 - B、骨髓穿刺细胞学
- C、骨髓活检病理分析
- D、骨髓细胞铁染色
- E、骨髓细胞染色体分析
- F、颅脑CT
正确答案:A,B,C,D,E
目前该患者的诊断考虑为(提示 血清叶酸及维生素B测定正常。骨髓穿刺细胞学：骨髓增生明显活跃，粒∶红＝1.1∶1, 粒系0.53，成熟粒细胞胞浆嗜碱性，颗粒增多；红系0.48，幼红细胞可见巨幼样变，成熟红细胞大小不等；巨核细胞51个，可见小巨核细胞。)
- A、缺铁性贫血
- B、巨幼细胞贫血
- C、再生障碍性贫血
- D、自身免疫性溶血性贫血
- E、阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）
- F、骨髓增生异常综合征
正确答案:F
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