患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP 140/80 mmHg，双肺呼吸音未闻异常，HR 94次/min，律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，传导广泛。肺部未见异常。水肿(－)。
应考虑的诊断可能是
- A、主动脉瓣狭窄
- B、主动脉瓣关闭不全
- C、主动脉窦瘤破裂
- D、主动脉夹层
- E、直立性低血压
- F、梗阻性肥厚型心肌病
正确答案:A,F
查体中还可能出现的体征包括
- A、心尖部抬举性搏动
- B、主动脉区第二心音逆分裂
- C、Anstin-Flint杂音
- D、肺动脉区第二心音固定性分裂
- E、心前区第4心音
- F、心尖部舒张期杂音
正确答案:A,B,E
进一步检查：心电图RV
+SV
≥4.0 mV和ST-T改变。冠状动脉CT左前降支30%狭窄，冠状动脉多处钙化斑块。超声心动图：升主动脉增宽，主动脉瓣钙化，开放受限。跨瓣平均压力梯度＞50 mmHg。其诊断及可应用的治疗措施有
- A、主动脉瓣狭窄
- B、左心室肥厚
- C、β-受体阻滞药
- D、洋地黄类
- E、利尿药
- F、主动脉瓣置换术
正确答案:A,B,C,F
微信扫一扫手机做题