患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。
为明确诊断，应立即进行的检查包括
- A、血常规＋尿常规
- B、肝功能＋肾功能＋血糖＋血脂
- C、痰细菌培养
- D、心电图
- E、颅脑CT
- F、肺部CT
- G、脑血管造影
正确答案:A,B,C,D,E
应采取的措施有(提示 实验室检查：血WBC 13.3×10
/L，N 0.8；血糖10.1 mmol/L，肝、肾功能正常，血钠126 mmol/L。颅脑CT：多发性脑梗死。肺部CT：炎症。)
- A、监测血糖
- B、物理降温
- C、雾化祛痰
- D、补充钠盐
- E、抗生素
- F、二甲双胍
- G、降压药
- H、溶栓
正确答案:A,B,C,D,E,G
该患者目前诊断为(提示 治疗3 d后体温正常，意识清楚，食欲增加，但反应迟钝，对周围的人和发生的事混淆。复查血WBC 9.2×10/L，N 0.7；血糖和血钠正常。MMSE＝18，Hachinski缺血指数量表≥7。)
- A、多梗死性痴呆
- B、急性脑梗死
- C、皮层下动脉硬化性脑病
- D、高血压
- E、肺性脑病
- F、糖尿病
- G、卒中后抑郁
- H、肺部感染
正确答案:A,D,H
改善患者认知功能可选择的药物有
- A、己酮可可碱
- B、雌激素
- C、阿司匹林
- D、尼莫地平（尼膜同）
- E、美金刚
- F、多奈哌齐
- G、胞磷胆碱
正确答案:A,C,D,E,F
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