患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重2 d，谵妄4 h”来诊。有2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。查体：T 37.2 ℃，P 102次/min，R 35次/min，BP 150/88 mmHg；嗜睡状态，对答不切题；口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉无怒张；HR 102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿；神经系统查体不合作。
为明确诊断，应立即进行的检查包括
- A、血常规
- B、血糖
- C、D-二聚体
- D、动脉血气分析
- E、胸部X线片
- F、心电图
- G、颅脑CT
- H、肺功能
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
应尽快做的处理包括(提示 入院后患者呼吸急促，查体：P 100～110次/min，R 35次/min，BP（140～150）/（80～90）mmHg；球结膜水肿，双肺可闻及湿性啰音及散在干鸣音。血常规：Hb 135 g/L。血糖 8.1 mmol/L。动脉血气分析：pH 7.28，SaO
80%，PaCO 72 mmHg。颅脑CT：未见颅内占位以及出血和脑梗死征象。)
- A、无创呼吸机辅助呼吸
- B、有创机械通气
- C、抗生素治疗
- D、痰培养
- E、静脉应用甲泼尼龙
- F、ICU治疗
正确答案:B,C,D,E,F
可以选用的治疗方案有(提示 治疗5 d后患者意识清楚，痰液减少，体温正常，查体：BP 120/72 mmHg，球结膜水肿消失，双肺呼吸音清，HR 80次/min。D-二聚体明显升高。动脉血气分析：pH 7.38，SaO 93%，PaCO 52 mmHg。)
- A、普通面罩氧疗
- B、可不再监测血气分析
- C、继续给予抗生素
- D、静脉给予糖皮质激素治疗
- E、给予低分子肝素
- F、给予阿司匹林
正确答案:C,E
目前主要考虑的疾病有
- A、慢性阻塞性肺疾病
- B、Ⅱ型呼吸衰竭
- C、可能合并肺栓塞
- D、支气管肺炎
- E、支气管哮喘
- F、心功能不全
正确答案:A,B,C,D
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