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老年医学(副高)

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 患者男,68岁,因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年,呼吸困难2 d,意识障碍1 h”来诊。既往冠心病病史5年。查体:T 36.5 ℃,P 86次/min,R 24次/min,BP 170/110 mmHg;口唇发绀,球结膜轻度水肿,颈静脉怒张;HR 86次/min,律齐,肺动脉瓣区第二心音亢进,右房室瓣区3/6级收缩期杂音;双下肢轻度水肿。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A、血常规
  • B、血生化
  • C、动脉血气分析
  • D、胸部X线片
  • E、心电图
  • F、肺功能
正确答案:A,B,C,D,E

应尽快做的处理包括

  • A、吸氧
  • B、无创呼吸机辅助通气
  • C、快速大量补液
  • D、输血
  • E、静脉应用小剂量多巴胺
  • F、静脉应用地塞米松
  • G、静脉应用茶碱
  • H、静脉应用垂体后叶激素
正确答案:A,B,E,F,G

该患者的主要诊断是

  • A、冠心病、心力衰竭、心律失常
  • B、高血压病、脑出血
  • C、肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、肺性脑病
  • D、呼吸衰竭、肺性脑病
  • E、肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病
  • F、肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭
正确答案:C

最可能的原因是(提示 患者经抢救治疗后意识一度清醒,随即又出现谵妄、躁动。)

  • A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
  • B、颅内出现新的出血灶
  • C、心力衰竭加重
  • D、肺部炎症
  • E、血压波动
  • F、感染
正确答案:A
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