患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次/h，夜间SaO
最低78%，平均88%。查体：P 96次/min，R 30次/min，BP 130/90 mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR 110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH 7.31，PaCO 68 mmHg，PaO 47 mmHg，实际HCO
40 mmol/L，标准HCO 35 mmol/L，实际BE 12 mmol/L，标准BE 14 mmol/L。超声心动图：LVD 47 mm，LAS 44 mm，RVD 35 mm，RAS 36 mm，EF 60%。
最低78%，平均88%。查体：P 96次/min，R 30次/min，BP 130/90 mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR 110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH 7.31，PaCO 68 mmHg，PaO 47 mmHg，实际HCO 40 mmol/L，标准HCO 35 mmol/L，实际BE 12 mmol/L，标准BE 14 mmol/L。超声心动图：LVD 47 mm，LAS 44 mm，RVD 35 mm，RAS 36 mm，EF 60%。该患者1年前就诊时诊断考虑为
- A、轻度睡眠呼吸暂停低通气综合征
- B、中度睡眠呼吸暂停低通气综合征
- C、重度睡眠呼吸暂停低通气综合征
- D、轻度夜间低氧血症
- E、中度夜间低氧血症
- F、重度夜间低氧血症
正确答案:C,F
目前诊断考虑为
- A、左心功能不全
- B、右心功能不全
- C、心房颤动
- D、肺炎
- E、慢性阻塞性肺疾病
- F、Ⅱ型呼吸衰竭
- G、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
- H、重叠综合征
正确答案:B,C,D,E,F,H
患者应接受的处理包括
- A、抗生素
- B、地高辛
- C、氨茶碱
- D、异丙托溴铵
- E、硫酸沙丁胺醇
- F、无创呼吸机辅助通气，经鼻持续气道正压通气（NCPAP）
- G、无创呼吸机辅助通气，双水平气道正压通气（BiPAP）
正确答案:A,C,D,E,G
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