患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2 d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T 36.5 ℃，P 90次/min，R 33次/min，BP 90/50 mmHg；意识模糊，答非所问；双肺可闻及湿性啰音，HR 90次/min，律齐；双下肢轻度水肿。SpO
80%~85%。
80%~85%。为明确诊断，应立即检查
- A、血常规
- B、血生化
- C、DIC全套
- D、动脉血气分析
- E、胸部X线片或胸部CT
- F、颅脑CT
正确答案:A,B,C,D,E,F
此时应尽快做的处理包括(提示 入院1 h后，血常规：Hb 120 g/L，WBC 4.1×10
/L，N 0.90。动脉血气分析：pH 7.45，PaO
60 mmHg，PaCO 35 mmHg。)
- A、吸氧
- B、无创呼吸机辅助通气
- C、卧床休息，避免剧烈活动
- D、适量补液
- E、静脉补充精氨酸
- F、静脉应用地塞米松
- G、静脉应用小剂量多巴胺
- H、呋塞米
正确答案:A,B,C,D,G
此时应考虑的临床诊断和处置包括(提示 入院2 h后，胸部CT：右下肺实变影。)
- A、诊断考虑为老年养老院获得性肺炎
- B、对谵妄进行评估和处理
- C、行心肌标志物检查
- D、完善血培养和痰培养等微生物学检查
- E、超声心动图检查
- F、肺功能检查
- G、经验性使用抗生素
正确答案:A,B,D,G
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