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老年医学(副高)

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 患者男,68岁,因“皮肤、巩膜黄染,乏力2周,加重1 d”来诊。查体:T 36.4 ℃,P 84次/min,R 18次/min,BP 100/60 mmHg;贫血貌,巩膜黄染,双侧颌下可触及数枚直径0.5 cm大小淋巴结,质中,活动,无压痛,咽无充血,舌乳头正常;胸骨无压痛,心、肺(-),腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及;双下肢不肿。

该患者入院后应常规进行的检查有

  • A、血常规+网织红细胞计数
  • B、血生化+LDH
  • C、动脉血气分析
  • D、心电图
  • E、腹部B型超声
  • F、颅脑CT
正确答案:A,B,E

进一步实验室检查首选(提示 血常规:Hb 72 g/L,WBC 4.69×10/L,PLT153×10/L,网织红细胞0.125。肝功能:TBil 77.5 μmol/L,DBil 18.4 μmol/L,LDH 684 μmol/L,余正常。肾功能:正常。腹部B型超声:脾稍大。)

  • A、尿常规
  • B、流式细胞仪检测CD55和CD59抗原
  • C、血红蛋白电泳
  • D、抗球蛋白试验(Coombs test)
  • E、红细胞渗透脆性试验
  • F、高铁血红蛋白还原试验
正确答案:D

该患者的治疗措施包括(提示 抗球蛋白试验(Coombs test)(+)。)

  • A、寻找并治疗基础疾病
  • B、首选糖皮质激素治疗
  • C、可合并应用抗生素预防感染
  • D、可合并应用达那唑治疗
  • E、可静脉滴注人免疫球蛋白
  • F、其他措施无效可考虑脾切除
正确答案:A,B,D,E,F
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