患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T 36.5 ℃，P 68次/min，R 16次/min，BP 105/65 mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指鼻试验正常。
该患者最可能的诊断是
- A、原发性震颤
- B、帕金森综合征
- C、帕金森病
- D、老年痴呆
- E、多系统萎缩
- F、进行性核上性麻痹
正确答案:C
需要与该病进行鉴别的疾病包括(提示 进一步检查，血及脑脊液常规均未见异常，颅脑MRI示未见明显异常，认知功能检查未见减退。18F-多巴作示踪剂行多巴摄取功能PET显像，显示多巴胺递质合成减少。)
- A、路易体病
- B、进行性核上性麻痹
- C、多系统萎缩
- D、短暂性脑缺血发作
- E、帕金森综合征
- F、肝豆状核变性
正确答案:A,B,C,E,F
诊断性用药的最佳选择是
- A、溴隐亭
- B、恩他卡朋（珂丹）
- C、左旋多巴
- D、金刚烷胺
- E、普拉克索
- F、甲磺酸二氢麦角碱（培磊能）
正确答案:C
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