患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。
关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为
- A、符合诊断标准，可以成立
- B、目前不能成立，可能诊断为肺癌
- C、目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断
- D、需要做X线胸片后才能成立
- E、需要做肺功能后才能成立
正确答案:A
该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义
- A、血ADA40U／L
- B、ESR45mm／h
- C、痰涂片找抗酸杆菌阳性
- D、PPD皮试呈弱阳性反应（8mm）
- E、X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影
正确答案:C
该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义
- A、X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影
- B、胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵膈淋巴结肿大
- C、6次以上痰找癌细胞均阴性
- D、血CEA>20μg／L
- E、血CA50，CA125，CA199明显增高
正确答案:B
还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标
- A、第1秒用力呼气量
- B、肺活量
- C、肺总量
- D、残气量
- E、最大呼气中期流量
正确答案:A
该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量（FEV
）明显下降，且肺活量（VC）、最大呼气中期流量（MMFR）也减低，残气量（RV）增加，目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查
- A、支气管舒张试验
- B、支气管激发试验
- C、动脉血气分析
- D、肺泡通气量
- E、肺泡弥散量
正确答案:A
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