试题预览
1、患者女性，21岁。春游后受凉，出现咽痛、干咳、乏力、发热38℃9天，近几日纳差并四肢肌肉酸痛，X线检查显示下肺部多形性浸润影，呈节段性分布
- 1.该患者可能的诊断是
- A、肺炎球菌肺炎
- B、葡萄球菌肺炎
- C、肺炎支原体肺炎
- D、病毒性肺炎
- E、SARS
- F、军团菌肺炎
- G、肺结核
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- 2.下列最有助于诊断的检查是
- A、血常规
- B、尿常规
- C、肝功能
- D、冷凝集试验
- E、血清肺炎支原体抗体测定
- F、痰细菌培养
- G、PPD试验
- H、肺炎支原体DNA检测
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- 3.下列对该病的诊断最有价值的是
- A、PCR
- B、血清中特异性抗体的检测
- C、痰标本中特异性抗原的检测
- D、痰标本病原体的分离、培养与鉴定
- E、光学显微镜检查
- F、电子显微镜检查
- G、革兰染色
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- 4.若诊断成立，该患者治疗选用的药物有
- A、红霉素
- B、阿奇霉素
- C、青霉素
- D、罗红霉素
- E、四环霉素
- F、克拉霉素
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2、患者女性，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体(-)
- 1.该患者可能的诊断包括
- A、类风湿关节炎
- B、干燥综合征
- C、强直性脊柱炎
- D、风湿性关节炎
- E、痛风性关节炎
- F、骨关节炎
- G、骨关节结核
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- 2.检查发现患者双手指关节屈曲畸形，为了进一步明确诊断，应进行的实验室检查是
- A、类风湿因子(RF)
- B、抗CCP抗体
- C、抗RA33抗体
- D、抗核周因子抗体
- E、HLA-B27基因分型
- F、肥达反应
- G、RPR
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- 3.如果HLA-B27DNA阴性，应首先排除的疾病是
- A、类风湿关节炎
- B、干燥综合征
- C、强直性脊柱炎
- D、风湿性关节炎
- E、痛风性关节炎
- F、骨关节炎
- G、骨关节结核
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- 4.如果该患者HLA-B27DNA阴性，抗CCP抗体阳性，应首先考虑的疾病是
- A、类风湿关节炎
- B、干燥综合征
- C、强直性脊柱炎
- D、风湿性关节炎
- E、痛风性关节炎
- F、骨关节炎
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- 5.如果该患者HLA-B27DNA阴性、抗CCP抗体阳性，那么参与关节肿痛发生的超敏反应类型是
- A、Ⅰ型超敏反应
- B、Ⅱ型超敏反应
- C、Ⅲ型超敏反应
- D、Ⅳ型超敏反应
- E、速发型超敏反应
- F、迟发型超敏反应
- G、细胞毒型超敏反应
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- 6.该患者诊断为类风湿关节炎，可反映患者处于疾病活动期的指标有
- A、血清总补体溶血活性显著降低
- B、血清中IgM型RF
- C、血清CRP水平显著升高
- D、血清C3水平显著降低
- E、血清C4水平显著降低
- F、ESR显著升高
- G、血清中IgA型RF
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3、患者男性，53岁。因发热，少尿、腹部胀痛1周入院。既往有慢性乙肝病史，体检：神清，巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下可触及，脾肋下4cm，腹部膨隆，全腹有轻度压痛，移动性浊音阳性。实验室检查：总胆红素46μmol/L，清蛋白25g/L，球蛋白34g/L，ALT30U/L，AST40U/L，凝血酶原时间14s(正常对照11s)
- 1.根据以上病史，考虑的诊断是
- A、肝硬化腹水
- B、脾功能亢进
- C、肝硬化合并腹膜炎
- D、肝硬化合并亚临床肝性脑病
- E、肾病综合征
- F、肝硬化合并肝癌
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- 2.该患者确诊还需要进行的实验室检查有
- A、血常规
- B、HAV抗体检查
- C、甲胎蛋白
- D、腹水检查
- E、血气分析
- F、肝、肾功能检查
- G、腹水培养
- H、血氨测定
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- 3.患者腹腔穿刺液检查，以下检查结果支持腹膜炎诊断的是
- A、腹水为漏出液
- B、腹水白细胞总数>500×10
/L - C、有核细胞分类以中性粒细胞为主
- D、有核细胞分类以淋巴细胞为主(>80%)
- E、腹水细菌培养阳性
- F、腹水呈血性
- G、腹水葡萄糖增高
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- 4.入院3天后，患者出现黑便，继之出现嗜睡。双手有扑翼样震颤。根据患者情况，已发生肝性脑病，其发病机制主要是
- A、低蛋白血症
- B、血氨增高
- C、血尿素氮增高
- D、低血糖
- E、脑水肿
- F、低钾性碱中毒
- G、血容量减少
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- 5.此时患者应注意避免的情况有
- A、高蛋白饮食
- B、酸中毒
- C、低血糖
- D、低氧
- E、休克
- F、碱中毒
- G、低钾
- H、便秘
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4、患者男性，31岁。8天前右脚踩在铁钉上被刺伤，未作创面处理。近日头痛、感张口困难，咀嚼肌紧张酸痛，临床拟诊为破伤风
- 1.对该病有诊断意义的检查是
- A、伤口渗液直接涂片
- B、脑脊液检查
- C、普通培养
- D、厌氧培养
- E、血常规
- F、X线摄片
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- 2.如果是破伤风杆菌，送检伤口分泌物培养结果可出现
- A、需氧培养24～48小时易出现呈薄膜状爬行物生长
- B、需氧培养不生长
- C、厌氧培养24～48小时出现扁平、灰白色、薄膜状边缘不齐的菌落
- D、需氧培养24～48小时易出现单个菌落
- E、厌氧培养24～48小时可出现β溶血环
- F、厌氧培养24～48小时易出现单个菌落
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- 3.破伤风的致病毒素为
- A、B毒素
- B、外毒素
- C、溶血毒素
- D、痉挛毒素
- E、侵袭性酶
- F、肉毒毒素
- G、A毒素
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- 4.对患者的治疗措施主要包括
- A、注射破伤风类毒素
- B、注射破伤风抗毒素
- C、住隔离病室
- D、可间断室外活动
- E、避免光、声刺激
- F、青霉素治疗
- G、甲硝唑治疗
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5、患者女性，47岁。头晕、乏力、面色苍白半年余。既往有十二指肠溃疡病史。查体：T36.6℃，P96次/分。贫血貌，皮肤干燥，黏膜无出血点，心肺(-)，肝脾不大。实验室检查：RBC2.8×10
/L，Hb61g/L，Hct0.21，RDW20%，WBC7.1×10
/L，PLT220×10/L
/L，Hb61g/L，Hct0.21，RDW20%，WBC7.1×10/L，PLT220×10/L- 1.该患者贫血的形态学分类属于
- A、正常细胞均一性贫血
- B、正常细胞不均一性贫血
- C、大细胞均一性贫血
- D、大细胞不均一性贫血
- E、小细胞均一性贫血
- F、小细胞不均一性贫血
- G、小细胞低色素性贫血
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- 2.如果进行外周血形态学显微镜检查，可以见到
- A、以小细胞为主，红细胞大小不均
- B、以大细胞为主，红细胞大小不均
- C、红细胞中心淡染区扩大
- D、出现大量有核红细胞
- E、裂红细胞增多
- F、靶型红细胞增多
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- 3.患者诊断为缺铁性贫血，其骨髓象的特点是
- A、有核细胞增生活跃或明显活跃
- B、以红系增生为主，粒红比值降低
- C、增生的红系细胞以中、晚幼红细胞为主
- D、部分分叶核细胞分叶过多
- E、中性粒细胞胞核肿胀，染色质疏松
- F、正常形态幼红细胞减少，胞质少而着色偏红
- G、细胞核发育较细胞质成熟，显示"核老质幼"
- H、巨核细胞减少
- I、单核细胞及淋巴细胞系基本正常
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- 4.下列对缺铁性贫血有价值的诊断指标是
- A、血清铁测定
- B、总铁结合力测定
- C、血清铁蛋白测定
- D、骨髓铁染色
- E、血清转铁蛋白受体测定
- F、血清结合珠蛋白测定
- G、维生素B
测定 - H、血清转铁蛋白测定
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- 5.下列符合缺铁性贫血实验室检查的是
- A、血清铁蛋白降低，转铁蛋白降低，总铁结合力降低
- B、血清铁蛋白增高，转铁蛋白增高，总铁结合力增高
- C、血清铁蛋白降低，转铁蛋白增高，总铁结合力增高
- D、血清铁蛋白增高，转铁蛋白降低，总铁结合力降低
- E、血清铁蛋白增高，转铁蛋白增高，总铁结合力降低
- F、血清铁蛋白降低，转铁蛋白增高，总铁结合力降低
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- 6.如果对患者用铁剂治疗有效，则实验室检查可出现的变化是
- A、红细胞计数持续增加
- B、网织红细胞计数增高
- C、RDW可增大，红细胞直方图可出现双峰
- D、血清铁含量下降为3.4μmol/L
- E、血小板计数逐渐增多
- F、转铁蛋白饱和度增加
- G、可出现有核红细胞
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