试题预览
1、 患者女，35岁，因发热、颧部红斑和关节痛10 d，自服抗生素无效，来医院就诊。查体：心、肺（－），腹软，无腹腔积液，肝、脾肋下未扪及。T 38.7 ℃，P 75次/min，BP 120/80 mmHg。实验室检查：白细胞2.8×10
/L，红细胞3.7×10
/L，血小板75×10/L，C3 0.412 g/L，C4 0.098 g/L。
/L，红细胞3.7×10/L，血小板75×10/L，C3 0.412 g/L，C4 0.098 g/L。- 1.该患者最有可能患的疾病是
- A、类风湿关节炎
- B、病毒性感冒
- C、系统性红斑狼疮
- D、细菌性感冒
- E、再生障碍性贫血
- F、皮肌炎
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- 2.为进一步确诊，首选检查是
- A、抗核抗体和抗dsDNA抗体
- B、类风湿因子
- C、血沉
- D、C-反应蛋白
- E、骨髓检查
- F、CD4和CD8分子检测
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- 3.目前已经证实，参与该疾病发病的自身抗体是
- A、抗CCP抗体
- B、抗Smith抗体
- C、抗SSA抗体和抗SSB抗体
- D、抗dsDNA抗体
- E、抗核糖体抗体
- F、RF
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2、 患者男，68岁。5年来时有尿频及排尿困难。查体：肛诊查前列腺Ⅲ度大；B超：双肾正常，前列腺4 cm×7 cm，残余尿200 ml，BP160/100 mmHg；无心肺疾病。
- 1.要明确诊断，常用的实验室检测指标是
- A、PSA
- B、PCA3基因
- C、NMP22
- D、fPSA
- E、PAP（前列腺酸性磷酸酶）
- F、TPA
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- 2.若患者血清PSA浓度为6.2 μg/L，f-PSA/t-PSA比值为0.12，提示极有可能是
- A、前列腺肥大
- B、前列腺炎
- C、前列腺癌
- D、肾脏疾病
- E、泌尿生殖系统炎症
- F、膀胱肿瘤
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- 3.需要进行鉴别诊断的疾病是
- A、膀胱颈硬化
- B、膀胱炎
- C、前列腺增生
- D、神经源性膀胱
- E、膀胱癌
- F、前列腺炎
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3、 患者男，63岁，汽车司机，因吞咽困难2个月入院。患者2个月前每于进食较快后，即发噎，感胸骨后灼痛，哽塞不适，需停止进食、拍背并少量饮水后方能缓解。此后症状反复发作，时轻时重。由于进干的固体饮食后明显，患者以进流食或半流食为主。近1个月来病情逐渐加重，发作时伴恶心，呕吐少量食物。2周来每日只能进少许流质饮食，同时有轻度咳嗽，咳白色黏液痰。查体：心肺（－），腹软，无腹腔积液，肝脾肋下未及。皮肤、巩膜无黄染。T 37.0℃，P 84次/min，BP 128/85 mmHg。实验室检查：Hb 102 g/L，WBC 5.3×10
/L，粪隐血（－）。
/L，粪隐血（－）。- 1.该患者最有可能的诊断是
- A、流感
- B、急性肝炎
- C、胃炎
- D、慢性肝炎
- E、食管癌
- F、急性药物性肝炎
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- 2.如要明确食管癌的临床诊断，通常还需做的辅助检查是
- A、X线钡餐造影和胃镜检查
- B、CT
- C、X线胸片
- D、血清CEA测定
- E、血清SCC测定
- F、血清CYFRA21-1测定
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- 3.需要鉴别诊断的疾病主要是
- A、食管静脉曲张
- B、贲门失弛缓症
- C、食管平滑肌瘤
- D、胃癌
- E、支气管肺癌
- F、原发性肝癌
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4、 患者女，12岁，2006年6月底发现膝关节周围的皮肤出现出血点，到当地医院就诊，发现尿中RBC(++++)，发病前3周曾经发生上呼吸道感染。经过治疗，时好时坏，2006年12月16日又到医院就诊。查体：皮肤紫癜已经消失，少许咳嗽。实验室检查：尿潜血250 U，镜下RBC(＋)，补体总量正常，C3正常，C4 0.061 g/L，（正常值0.16 g/L），肾功能正常，肝功能正常。免疫复合物升高。血常规正常，类风湿因子阴性。
- 1.根据上述信息，当前诊断应考虑的疾病是
- A、变应性紫癜
- B、类风湿性关节炎
- C、紫癜性肾炎
- D、系统性红斑狼疮
- E、风湿性关节炎
- F、急性肾小球肾炎
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- 2.进一步明确诊断，应考虑的检验项目是
- A、血清总补体活性（CH50）
- B、血型抗体
- C、血清循环免疫复合物
- D、凝血功能
- E、抗血小板抗体
- F、抗核抗体
- G、尿白蛋白
- H、骨髓检查
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- 3.支持变应性紫癜和紫癜性肾炎的证据有
- A、近期有细菌、病毒感染史
- B、抗血小板抗体阳性
- C、尿隐血试验阳性
- D、尿中出现红细胞
- E、伴有皮肤出血点
- F、免疫复合物升高
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5、 患者男，61岁，全身乏力，体重减轻3个月余。查体：肝脏肋下2.5 cm,脾脏肋下5 cm，胸骨有压痛，外周血检测：Hb 96 g/L，WBC 66.5×10
/L, PLT 320×10/L,中性中幼粒细胞0.11，中性晚幼粒0.16，中性杆状核0.24，中性分叶核0.31，EOS 0.05，嗜碱粒细胞 0.05，淋巴细胞0.08。
/L, PLT 320×10/L,中性中幼粒细胞0.11，中性晚幼粒0.16，中性杆状核0.24，中性分叶核0.31，EOS 0.05，嗜碱粒细胞 0.05，淋巴细胞0.08。- 1.该患者的可能诊断是
- A、急性感染
- B、类白血病反应
- C、慢性粒细胞白血病
- D、急性粒细胞白血病
- E、脾功能亢进
- F、恶性肿瘤
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- 2.为明确诊断需要做的进一步检查是
- A、骨髓细胞学检查
- B、腹部B超检查
- C、Ph染色体检测
- D、骨髓白血病免疫分型
- E、CFU-GM集落培养
- F、中性粒细胞碱性磷酸酶染色
- G、免疫球蛋白测定
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- 3.若该患者确诊为慢性粒细胞白血病，可用于治疗该疾病的细胞因子是
- A、IL-4
- B、IL-6
- C、IL-10
- D、肿瘤坏死因子
- E、α-干扰素
- F、EPO
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- 4.如患者在治疗过程中出现三系下降，WBC 0.5×10
/L，PLT 3×10/L, Hb 4 g/L，除常规输血外，可进行治疗的细胞因子是 - A、IL-4
- B、IL-11
- C、GM-CSF
- D、肿瘤坏死因子
- E、α-干扰素
- F、EPO
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