患者男，70岁，结肠癌手术后2 d，手术部位疼痛严重，数小时后，局部肿胀、触痛，出现稀薄、褐色分泌物。既往无特殊病史及家族史。查体：重病面容，手术部位皮肤变色，出现血性疱疹、血性分泌物，受累肌肉苍白，软组织中有大量气体。实验室检查：ESR 36 mm/h，HCT 34%，WBC 15×10
/L，多形核白细胞0.60，杆状核白细胞0.23，淋巴细胞0.15。
/L，多形核白细胞0.60，杆状核白细胞0.23，淋巴细胞0.15。常引起手术部位感染的病原体是
- A、厌氧菌感染
- B、革兰阴性菌感染
- C、混合感染
- D、金黄色葡萄球菌
- E、化脓性链球菌
- F、真菌
正确答案:A,B,C,D,E
根据可能感染的病原体，实验室检查应包括
- A、抽吸脓液活检组织送检
- B、最好抽吸脓液送检
- C、革兰染色显微镜检查
- D、病毒培养
- E、普通细菌培养
- F、厌氧细菌培养
正确答案:A,B,C,E,F
脓液直接显微镜检查见大量粗大革兰阳性杆菌，混杂革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌，厌氧菌培养阳性。最可能的病原菌是
- A、大肠埃希菌
- B、克雷伯菌属
- C、金黄色葡萄球菌
- D、化脓性链球菌
- E、铜绿假单胞菌
- F、产气荚膜梭菌
正确答案:F
该病原菌具有的特点是
- A、属于肠道正常菌群
- B、离开正常定植部位时致病
- C、临床标本中常见芽孢
- D、在10%CO
环境中，固体培养基上生长 - E、适宜环境中生长快（48 h内生长）
- F、大多数为混合细菌感染
正确答案:A,B,F
导致该菌内源性感染的常见危险因素是
- A、肿瘤患者
- B、糖尿病患者
- C、肠梗阻患者
- D、使用免疫抑制剂患者
- E、恶性肿瘤化疗患者
- F、急性胃肠炎患者
正确答案:A,B,C,D,E
病原体，可选择青霉素治疗
- A、立即外科引流、清创
- B、第1小题病原体，可选择青霉素治疗
- C、第1小题病原体，可选择甲硝唑治疗
- D、第1小题原体，可选择克林霉素、哌拉西林/他唑巴坦或亚胺培南治疗
- E、立即抗感染治疗，外科引流、清创，视病情发展而定
- F、抗感染治疗除针对第1小题原体外，还应覆盖肠道革兰阴性菌
正确答案:A,B,C,D,F
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