案例1：患者男性，55岁，工人。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院，疼痛呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和冠心病病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。体检：T36.8℃，P100次／分，R18次／分，BP130／70mmHg，急性痛苦面容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及肿大。
根据患者的临床表现，考虑可能的疾病有
- A、心绞痛
- B、心肌梗死
- C、急性心包炎
- D、急性心肌炎
- E、急性肺动脉栓塞
- F、反流性食管炎
正确答案:A,B,C
为明确诊断应做的检查有
- A、血清心肌酶谱
- B、血清肌钙蛋白
- C、心电图
- D、胸片
- E、血气分析
- F、血糖和血脂
正确答案:A,B,C,D,F
提示：检查结果：心电图示ST段呈弓背向上抬高，V
、Ⅰ及aVF导联QRS呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩，心肌肌钙蛋白83.1ng／ml(正常＜0.04ng／ml)，考虑诊断为广泛前壁心肌梗死，室性期前收缩。凝血功能检查无异常。应对患者进行的紧急处理有
- A、静脉溶栓治疗
- B、吸氧
- C、心电监护
- D、卧床休息
- E、静脉滴注硝酸甘油
- F、静脉滴注抗生素
正确答案:A,B,C,D,E
提示：患者进行了紧急溶栓治疗。为判断溶栓治疗是否成功，以下最适当的血清学指标是
- A、CK
- B、CK-MB
- C、AST
- D、LD
- E、cTnT／cTnI
- F、Myo
正确答案:B
提示：当日夜间，患者突发胸闷、呼吸困难，心率120次／分，心律不整，室性期前收缩5次／分，心尖部闻及第四心音奔马律，初步考虑可能并发急性左心衰。以下措施正确的是
- A、静脉滴注硝普钠
- B、静脉使用洋地黄药物
- C、气管切开使用呼吸机辅助呼吸
- D、吸氧
- E、静脉使用利尿剂
- F、使用吗啡
正确答案:A,D,E,F
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