试题预览
1、病历摘要：患者男性，43岁。身高1．68m，体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管切开取石，T形管引流术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史，2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185／110mmHg,心率68bpm、ECG示不正常S-T段、T波改变。查体发现病人颈短粗下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计气管插管或硬膜外穿刺都会困难。
- 1.最恰当的麻醉方法是
- A、硬膜外麻醉
- B、腰麻
- C、气管插管全麻
- D、局麻
- E、基础麻醉
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.麻醉诱导过程中最重要是预防
- A、发生缺氧
- B、误吸
- C、呛咳
- D、血压波动
- E、舌后坠
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.处理插管困难最有效的准备措施是
- A、开口器
- B、舌钳
- C、口咽或舌咽通气道
- D、纤维气管镜
- E、气管切开
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.术中通气宜采用
- A、自主呼吸，面罩供氧
- B、较大潮气量人工通气
- C、高频喷射通气
- D、呼气末正压通气(PEEP)
- E、同步辅助通气
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.术中可必做的监测是
- A、ECG、血压、心率
- B、血气分析
- C、SpO
ETC0 - D、肌松
- E、体温
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.关于拔管指征错误的是
- A、病人完全清醒，循环功能稳定
- B、肌松药及阿片类药残余作用完全消失
- C、术后须延迟拔管
- D、吸40％氧，SpO>96％，PaC0<6．7kPa
- E、为减少病人痛苦，手术后立即拔管
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.手术后回病房应采取的体位
- A、仰卧位
- B、俯位
- C、坐位
- D、半坐位
- E、蹲位
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 8.后数天，突发心跳呼吸骤停，最可能的原因是
- A、心肌梗死
- B、脑梗塞
- C、肺梗塞
- D、DIC
- E、呼吸机麻痹
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、病历摘要：患者男性，62岁。肠梗阻10天，入院后行小肠梗阻段切除，术后呼吸25次／min，潮气量400ml，带管回病房保留自主呼吸，由一细导管向气管导管内供氧。
- 1.术后12小时病人呼吸频率仍为25次／min，潮气量420ml，循环尚稳定，但有轻度呼吸困难，此时最急需检查的项目是
- A、X线拍片
- B、动脉血气
- C、胸前听取呼吸音
- D、尿量
- E、ECG
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.此时呼吸治疗的最佳方案是
- A、气管切开行呼吸支持
- B、继续自主呼吸，观察病情变化
- C、经原气管导管行同步呼吸支持
- D、拔除气管导管，以减轻刺激
- E、等待血气结果后再做有针对性的处理
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.术后16小时，病人呼吸频率为30次／min，循环尚稳定，Fi0
为0．5时PaO为55mmHg、SPO
>90％，此时最佳呼吸治疗是 - A、使用镇静剂并用肌松剂行控制呼吸
- B、使用镇静剂行同步呼吸支持
- C、不用呼吸抑制剂行同步呼吸支持
- D、使用镇静剂行控制呼吸
- E、改为面罩行CPAP
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.病人带管回病房，术后几天内除积极进行呼吸治疗外，还应遵循的另一治疗原则是
- A、维持循环系统稳定
- B、减少内毒素吸收
- C、加强营养
- D、利尿
- E、进行积极的综合处理
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.术后第三天时，病人循环尚稳定，但仍为低氧血症，行PEEP10PaO略好转，X线片显示右肺有多处片状阴影，此时最确切的诊断是
- A、ARDSⅠ期
- B、ARDSⅡ期
- C、ARDSⅢ期
- D、ARDSⅣ期
- E、目前不能明确分期
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.PEEP期间，病人若需使用正性肌力药物，最佳选择是
- A、肾上腺素0．02μg／(kg·min)
- B、异丙肾上腺素0．02μg／(kg·min)
- C、去甲肾上腺素0．02μg／(kg·min)
- D、多巴胺5μg／(kg·min)
- E、多巴胺7μg／(kg·min)
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.术后一周内最值得注意的外科并发症是
- A、肠出血
- B、肠梗阻
- C、肠坏死
- D、肠麻痹
- E、肠瘘
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 8.老年人的呼吸功能降低的主要表现，有哪些？
- A、胸壁僵硬
- B、呼吸肌力变弱
- C、肺弹性回缩力下降
- D、肺防御功能下降
- E、闭合气量增加
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、病历摘要：患者男性，50岁。平地跳跃后觉腰部剧痛伴左下肢疼痛，左腰3～4、4～5棘间及棘旁压痛，小腿前内侧、膝前部、足背内侧浅感觉减退。左直腿抬高30°实验明显阳性。
- 1.该病人的诊断最可能是
- A、腰椎间盘突出症
- B、急性腰肌纤维织炎
- C、棘间韧带炎
- D、腰椎骨折
- E、椎管内肿瘤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.神经根受累及的范围主要为
- A、L
神经 - B、L
神经 - C、L
-神经 - D、L神经
- E、L-神经
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.最可能存在的病变是
- A、L-椎间盘突出
- B、L-,L-椎间盘突出
- C、第4腰椎滑脱
- D、腰椎骨折
- E、腰椎管内肿瘤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.该病人最需要进行的辅助检查为
- A、血液检查
- B、腰脊液检查
- C、CT扫描
- D、B超
- E、肌电图
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.首先不应采用的治疗方法是
- A、神经阻滞
- B、针灸
- C、休息
- D、手术
- E、牵引
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.为缓解急性疼痛，治疗可首选
- A、手术治疗
- B、理疗
- C、口服药物
- D、硬膜外腔注药
- E、正骨
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.下列哪项与发病密切相关
- A、吸烟史
- B、易患感冒
- C、过敏体质
- D、身材高大
- E、过度肥胖
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 8.此病患者需保守治疗的百分比为
- A、10％
- B、30％
- C、50％
- D、70％
- E、90％
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、病历摘要：患者男性，20岁。深度烧伤60％，伴呼吸道烧伤2小时。平时心肺功能无异常。
- 1.应采取的治疗措施合适
- A、输液
- B、导尿
- C、气管切开
- D、吸氧
- E、削痂，植皮
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.局麻下行气管切开时病人躁动，应注意哪些
- A、低血压
- B、缺氧
- C、疼痛
- D、心功能衰竭
- E、局麻药毒性反应
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.静脉椎注芬太尼0．1mg，5分钟后病人心跳停止，最大可能
- A、迷走神经反射
- B、呼吸抑制
- C、循环衰竭
- D、心肌梗死
- E、肾功能衰竭
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.心肺复苏首选药物
- A、阿托品
- B、利多卡因
- C、麻黄碱
- D、肾上腺素
- E、纳洛酮
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.烧伤后的病理生理反应有
- A、血容量减少
- B、心功能改变
- C、肾功能改变
- D、肺功能改变
- E、神经-体液内分泌改变
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.烧伤病人的治疗原则
- A、镇静止痛对症治疗
- B、预防、治疗低血容量和休克
- C、尽早手术促进创面愈合
- D、预防、治疗MSOF
- E、治疗局部和全身感染
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.烧伤后代谢性酸中毒的原因
- A、能量代谢亢进
- B、组织低灌注
- C、肾功能下降
- D、缓冲碱减少
- E、大量输液
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 8.烧伤后呼吸性酸中毒的原因
- A、组织低灌注
- B、循环衰竭
- C、呼吸道烧伤至呼吸道梗阻
- D、急性呼吸衰竭
- E、肾功能障碍
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、病历摘要：患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。
- 1.诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺)，病人心率突然增加至120次／min、血压下降、呼吸困难。最可能是
- A、过度紧张
- B、穿刺部位疼痛
- C、穿刺致心包填塞
- D、穿刺致气胸
- E、心力衰竭
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.病人最可能伴发
- A、慢性支气管炎
- B、心力衰竭
- C、其他瓣膜严重病变
- D、冠心病
- E、肺气肿
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有
- A、慢性压力负荷过重
- B、急性压力负荷过重
- C、慢性容量负荷过重
- D、急性容量负荷过重
- E、压力、容量负荷均过重
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.行二尖瓣替换时，CVP突然从7mmHg升至18mmHg，且呈继续上升趋势，此时应
- A、用正性肌力药和扩血管药
- B、用呋塞米
- C、降低CPB流量
- D、检查上腔插管，排除梗阻
- E、增加CPB灌注压
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.术中判断心功能最有意义的监测是
- A、热稀释漂浮导管
- B、CVP
- C、收缩压
- D、气道阻力
- E、血气分析
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是
- A、鱼精蛋白反应
- B、CPB机还血过多
- C、右心衰竭
- D、压迫心脏
- E、肝素反应
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.上述现象的处理哪项不对
- A、加快CPB机还血
- B、停止注射鱼精蛋白
- C、静注适量硝酸甘油
- D、静注适量异丙酚
- E、静注适量异丙肾上腺素
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 8.术后出现CVP22mmHg，MAP40mmHg，HR126bpm，正确处理是
- A、肾上腺素静脉泵入
- B、肾上腺素+美托洛尔静脉泵入
- C、多巴胺、硝普钠静脉泵入
- D、肾上腺素静脉泵入
- E、异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
