试题预览
1、患者男，67岁，全麻下行胃空肠吻合术。既往无心脏病病史，偶有咳嗽、咳痰。体重52 kg。术中出现低血压，心率98~112次/min。曾小量分次用麻黄碱提升血压，效果不佳；加快补液，血压能维持。手术历时2 h，补液1000 ml胶体，1000 ml晶体，术后拔气管导管。入PACU后BP 110/62 mmHg，HR 115次/min，呼吸急促，SpO
持续低，面罩吸入10 L/min氧气，SpO
89%。
持续低，面罩吸入10 L/min氧气，SpO 89%。- 1.术后低氧血症可能的原因包括
- A、气胸
- B、肌松药残余
- C、急性心肌梗死
- D、急性肺水肿
- E、急性肺栓塞
- F、阿片类呼吸抑制
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- 2.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、ECG
- B、胸部X线片
- C、D-二聚体
- D、肺功能
- E、心、肺听诊
- F、血气分析
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- 3.应尽快做的处理包括(提示双肺可闻及湿性啰音；胸部X线片：双肺阴影，呈“蝶翼状”；动脉血气分析：pH 7.31，PaO
56 mmHg，PaCO 51 mmHg。) - A、气管内插管机械通气，并加PEEP
- B、静脉注射吗啡10 mg
- C、静脉注射呋塞米20 mg
- D、静脉注射毛花苷丙0.2 mg
- E、静脉注射呼吸兴奋剂
- F、加快输液
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2、患者女，46岁，因“小脑肿瘤” 拟行肿瘤切除术。ASA Ⅱ级。既往健康。查体：身高155 cm，体重55 kg，BP 115/65 mmHg，HR 72次/min， R 15次/min，呼吸平稳。
- 1.此时引起SpO
下降最可能的原因是(提示 麻醉诱导平稳，气管内插管顺利，摆体位，头部固定后血氧饱和度逐渐由100%降至90%后停止下降，气道阻力25 mmHg。) - A、导管误入食管
- B、气管痉挛
- C、导管脱出
- D、导管伸入一侧支气管
- E、分泌物堵塞导管
- F、导管受压
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- 2.此时采取的措施为(提示 ID＝7.5 mm钢丝气管导管插入深度22 cm，听诊双肺呼吸音清且对称。头部用头颅固定器固定于俯卧位，颈部极度屈曲位。)
- A、调整呼吸参数，降低气道压力
- B、给予双羟茶碱（喘定）等解痉药
- C、加深麻醉
- D、吸痰
- E、肺部听诊确定导管位置
- F、调整导管深度，严加固定
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- 3.术后苏醒延迟，可能的原因有
- A、麻醉药的残余作用
- B、发生呼吸抑制
- C、发生严重并发症
- D、低温
- E、代谢性酸中毒
- F、低血糖
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- 4.应采取的措施有
- A、行血气分析
- B、应用足量神经肌肉阻滞拮抗剂
- C、反复刺激吸痰促醒
- D、暂时保留气管导管
- E、严密监测呼吸情况
- F、应用纳洛酮
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3、患者男，54岁，因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术终，患者生命体征平稳，自主呼吸、吞咽反射恢复。于深麻醉下拔管送术后恢复室，观察1 h后，意识未恢复，呼吸频率减慢，且幅度减弱，PETCO
70 mmHg。
70 mmHg。- 1.此时应采取的最佳措施是
- A、再次气管内插管
- B、面罩辅助通气
- C、过度通气解决高CO
血症 - D、急行颅脑CT，明确病因
- E、必要时行开颅手术
- F、应用大量拮抗剂催醒
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- 2.患者呼吸抑制最可能原因为(提示已排除麻醉药物的残留作用。)
- A、颅内出血
- B、低CO血症
- C、高CO血症
- D、低钾血症
- E、酸中毒
- F、低血糖
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- 3.颅脑手术后作为麻醉医师处理得当的有(提示拔管时，压眶反射阳性。)
- A、注意深麻醉下拔管
- B、待患者完全清醒后再拔管
- C、拔管前使用利多卡因
- D、使用阿片类药物，气管内插管前行表面麻醉
- E、应用止吐药
- F、尽早应用神经肌肉阻滞拮抗药
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4、患者男，58岁，因“车祸外伤半小时”入院。既往身体健康，无高血压、心脏病、糖尿病病史。查体：T 37.4 ℃，P 86次/min，R 26次/min，BP 165/70 mmHg；双侧瞳孔不等大；呼之睁眼，视物模糊，能与之交流，但语言表达含糊不清；无自主动作，但对疼痛刺激有逃避反应；左股部肿胀，青紫。
- 1.为明确诊断最应立即进行的检查项目为
- A、ECG
- B、血常规
- C、生化系列
- D、眼底检查
- E、颅脑CT
- F、下肢X线片
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- 2.应尽快做的处理包括(提示入院1 h患者P 66次/min，R 18次/min，BP 190/88 mmHg，SaO
94%。颅脑CT：硬膜外血肿。) - A、吸氧
- B、静脉应用甘露醇
- C、静脉应用糖皮质激素
- D、取头高位
- E、静脉应用小剂量多巴胺
- F、头部应用冰帽
- G、静脉快速补液
- H、积极准备急诊手术
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- 3.该患者的格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale, GCS）为(提示30 min后术前准备完毕，申请急诊手术，麻醉医师及时对患者进行术前访视及评估。)
- A、0 分
- B、4分
- C、7分
- D、9分
- E、11分
- F、15分
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- 4.下列麻醉药物对脑血管扩张程度按照由强到弱的顺序排列，正确的是
- A、氟烷、地氟烷、异氟烷、七氟烷、氧化亚氮、恩氟烷
- B、氧化亚氮、恩氟烷、地氟烷、异氟烷、七氟烷、氟烷
- C、地氟烷、异氟烷、氟烷、恩氟烷、七氟烷、氧化亚氮
- D、氟烷、恩氟烷、地氟烷、异氟烷、七氟烷、氧化亚氮
- E、氟烷、地氟烷、异氟烷、恩氟烷、氧化亚氮、七氟烷
- F、氟烷、氧化亚氮、异氟烷、七氟烷、地氟烷、恩氟烷
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- 5.关于此患者的麻醉原则，叙述正确的是
- A、麻醉诱导平稳，术中维持良好的镇痛、镇静
- B、保持呼吸道通畅，保证充分氧合
- C、维持良好的液体出、入量
- D、严防胃内容物的反流、误吸
- E、及时应用抗生素防止颅内感染
- F、控制血压及颅内压
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5、患者女，22岁，因“视物模糊伴月经不规律1年，头痛2个月”来诊。颅脑MRI：鞍区占位。
- 1.垂体前部腺体分泌的激素有
- A、TSH
- B、GH
- C、ADH
- D、PRL
- E、ACTH
- F、DA
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- 2.如行手术治疗，术中可能出现
- A、脑干损伤
- B、特殊体位
- C、气颅
- D、静脉空气栓塞
- E、直立性低血压
- F、垂体功能低下
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- 3.考虑出现(提示术中出现呼吸末二氧化碳分压降低、动脉血氧饱和度减低、低血压。)
- A、肺气肿
- B、肺水肿
- C、气胸
- D、空气栓塞
- E、支气管痉挛
- F、喉痉挛
- G、哮喘发作
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