试题预览
1、
一名51岁男性因骨关节病行右全肩关节成形术。他除患骨关节病外，还因肥厚性心肌病服用普萘洛尔。患者无症状，功能状态中等，术前经心内科医生检查认为可以手术。在等候区患者非常紧张。
- 1.在行肌间沟臂丛神经阻滞前给予哪种麻醉前用药是不适当的
- A、咪达唑仑
- B、东莨菪碱
- C、β受体阻滞剂
- D、阿托品
- E、钙通道阻断剂
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- 2.以下有关能减轻此患者左室流出道梗阻的因素中，不正确的是
- A、β受体阻滞剂
- B、增加前负荷
- C、增加后负荷
- D、减慢心率
- E、硝酸甘油
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2、
一名47男性患者，由于椎管狭窄、拟行腰椎融合术和器械固定术，正在术前评估门诊等待术前评估。他有重度抑郁、Ⅱ型DM，精神分裂症，腰背痛。他不记得在家服用的药物。他刚在医院的咖啡厅吃过午餐，吃了奶酪汉堡还喝了啤酒。现在述头痛和恶心。他的BP240/120mmHg，HR65次/分。
- 1.疑似高血压危象(酪胺引起)，以下哪种药物是最有关联的
- A、麻醉性镇痛药
- B、胰岛素
- C、三环抗抑郁药(TCA)
- D、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)
- E、吩噻嗪类
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- 2.以下关于MAO和MAOI的叙述哪个不正确
- A、患者服用了MAOI后就不能降解从饮食中摄取的酪胺
- B、MAOI防止单胺在神经元内的失活，引起过量的神经递质弥散到突触间隙
- C、MAO是一种仅能在神经元内发现的线粒体酶
- D、单胺包括去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺
- E、酪胺能引起储存在神经末梢的儿茶酚胺大量释放
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- 3.以下哪个处理不恰当
- A、尽快安抚患者，让他平躺冷静避免血压进一步恶化
- B、哌唑嗪
- C、酚妥拉明
- D、艾司洛尔
- E、教育这个患者不能食用含有酪胺的食物
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- 4.经过你全面的处理，患者感觉好多了，血压降到了平常水平。经过3h的观察，你准备让他回家，患者问你："医生，我需要在腰背部手术前多久停服MAOI?"，你的回答是
- A、1周
- B、2周
- C、3周
- D、4周
- E、非以上任何一个
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- 5.1月后，该患者入院行腰椎融合术及器械植入。给予患者标准监测。给氧，以芬太尼、利多卡因和丙泊酚诱导，罗库溴铵肌松，气管插管位置确切。此时，血压降至80/45mmHg，但心率维持在65次份，静脉注入麻黄碱20mg，血压升至250/120mmHg，吸入氧浓度为50%时脉搏氧饱和度100%。最有可能的原因是
- A、麻醉过浅
- B、甲亢
- C、恶性高热
- D、嗜铬细胞瘤
- E、麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂的相互作用
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- 6.经过正确处理后，患者血压降至正常范围，4h的手术过程中，麻醉平稳。术后拔管，送入麻醉恢复室，患者诉严重疼痛。下面哪种药应避免使用
- A、吗啡
- B、氢吗啡酮
- C、芬太尼
- D、哌替啶
- E、酮咯酸
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- 7.患者疼痛控制后，又出现剧烈寒战。如果患者没有因抑郁而使用单胺氧化酶抑制剂，那么下面哪种药物对治疗寒战最有效
- A、舒芬太尼
- B、瑞芬太尼
- C、氢吗啡酮
- D、吗啡
- E、哌替啶
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3、患者男性，55岁。因肺癌拟行肺叶切除术。在静脉麻醉和肌松药诱导后，上肢和胸部随即出现出现红斑、皮疹及呼吸道阻力升高。血压由130/85mmHg降至80/50mmHg，心率增至122次/分。
- 1.上述反应最可能是
- A、高敏反应
- B、中毒反应
- C、变态反应
- D、应激反应
- E、静脉刺激反应
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- 2.采取的救治措施哪项不妥
- A、加大肌松药剂量
- B、静注肾上腺素
- C、静注苯海拉明
- D、静注氨茶碱
- E、静注糖皮质激素
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- 3.该反应最常用的诊断性试验是
- A、眼结膜试验
- B、IgE抑制试验
- C、皮内试验
- D、注射变应原吸收试验
- E、白细胞组胺释放试验
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- 4.抢救成功后查血浆IgE抗体浓度突然下降，补体C
和C
的血浆浓度无改变，应考虑下列哪项 - A、Ⅰ型变态反应
- B、Ⅱ型变态反应
- C、Ⅲ型变态反应
- D、Ⅳ型变态反应
- E、其他型变态反应
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- 5.对该反应的预防哪项不妥
- A、预先使用H
-受体拮抗药苯海拉明 - B、预先使用H
-受体拮抗药西咪替丁 - C、预先使用色甘酸钠
- D、预先使用皮质激素
- E、预先使用多巴胺
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4、患者男性，35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助，机械通气。手术进行1小时后患者的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不佳，考虑患者可能出现了CO
蓄积。
蓄积。- 1.本病例确定CO
蓄积的最简便有效的方法为 - A、观察钠石灰的颜色
- B、患者的临床表现
- C、测定呼气末CO分压
- D、行动脉血气分析
- E、测定分钟通气量
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- 2.正确的处理方法为
- A、给予β-阻滞剂以降低心率
- B、给予血管扩张剂以降低血压
- C、加深麻醉以降低血压和心率
- D、增加分钟通气量
- E、不需要处理，等待手术后自然恢复
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- 3.下列哪项不可能是本患者CO蓄积的原因
- A、钠石灰失效
- B、CO经腹膜吸收
- C、腹内压升高致使呼吸总顺应性下降
- D、芬太尼抑制呼吸中枢
- E、呼吸机故障
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5、
一名39岁妇女因蛛网膜下出血被送入手术室行开颅、血管钳夹术。患者其他方面健康。采用芬太尼、利多卡因、丙泊酚进行诱导，用罗库溴铵达到肌肉松弛，诱导及插管顺利。用吸入空气·氧气·地氟烷维持麻醉。
- 1.颅骨被掀开后，随着硬膜被打开，神经外科医师抱怨患者的脑组织太"紧"。以下措施中哪个是不适当的
- A、用地氟烷加深麻醉
- B、停吸地氟烷，用丙泊酚加深麻醉
- C、过度通气至PaCO
25～30mmHg - D、用甘露醇和呋塞米
- E、将患者置于反式300Trendelenburg
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- 2.以下哪项不是在此例麻醉中应用地氟烷的潜在优点
- A、起效迅速.有利于产生暴发性抑制
- B、起效迅速-有利于控制血压
- C、出现低血压时，停药后可快速排出
- D、苏醒迅速，有利于尽早评估神经功能
- E、非常便宜
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