试题预览
1、
男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次/分，脉搏细弱，血压60/45mmHg。
- 1.接诊此患者，急救措施错误的是
- A、立即封闭伤口
- B、给氧
- C、输血补液
- D、应用吗啡镇痛
- E、保持呼吸道通畅
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- 2.进一步检查，左胸呼吸音明显降低，腹部肌肉紧张，肠鸣音消失，此时不应做的检查
- A、床边胸片
- B、床边心电图
- C、动脉血气分析
- D、血常规
- E、肝肾功能
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- 3.胸片示左胸第3～9肋骨骨折，第4～8为多处骨折，左下胸片状模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝固血液5ml。此时，患者不可能是
- A、脾破裂
- B、左胸多根多处肋骨骨折
- C、左侧开放性血、气胸
- D、心脏室间隔穿破
- E、左侧膈肌破裂
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- 4.此时应采取的措施错误的是
- A、输血输液
- B、继续抗生素治疗
- C、急诊剖腹、胸探查
- D、气管切开辅助呼吸
- E、密切观察呼吸及循环
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2、患者男，70岁，因“结肠癌”在全麻下行右半结肠切除术。手术时间3h，手术顺利，出血约100ml。术后因高龄、既往有高血压、糖尿病、冠心病入SICU，入室时已拔除气管内插管，患者清醒合作。术后第1天发作心绞痛未转出SICU，第2天早查房时拒绝查体和吸氧，并要拔除输液，挣扎要求下地出院。心电监护显示：HR90次/min，窦性心律，BP145/80mmHg，脉搏血氧饱和度95%，R15次/min。晨起实验室检查和血气分析结果无特殊异常。
- 1.出现以上情况最可能的诊断是
- A、抑郁症
- B、急性脑梗死
- C、谵妄状态
- D、缺氧缺血性脑病
- E、代谢性脑病
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- 2.正确的治疗措施是
- A、予氟哌啶醇
- B、予咪唑安定
- C、予异丙酚
- D、予吗啡
- E、予芬太尼
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- 3.避免患者术后在ICU出现这种精神问题的措施，不包括
- A、耐心向患者解释病情，加强交流
- B、让家属适当陪伴患者，病情稳定后及时转出ICU
- C、减轻ICU室内噪音
- D、减少术后镇痛泵的使用
- E、注意调整室内光线，保证患者睡眠节律
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3、
女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP:95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。
- 1.触诊桡动脉搏动最可能有
- A、短绌脉
- B、交替脉
- C、水冲脉
- D、奇脉
- E、以上均不是
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- 2.首选何种治疗措施
- A、利多卡因静注、静点
- B、多巴胺静点
- C、电复律
- D、静注毛花苷丙
- E、静注普罗帕酮
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4、
男性，40岁，无心肺疾病史，外伤后2天出现进行性呼吸困难，发绀。体查：平卧，呼吸40次/分，双肺呼吸音粗糙对称，可闻及干湿性啰音，肝脾不大，下肢无水肿。血气分析：PaO
45mmHg，PaCO35mmHg(吸氧50%)。
45mmHg，PaCO35mmHg(吸氧50%)。- 1.该患者首先应考虑以下哪种情况
- A、右心功能不全
- B、自发性气胸
- C、左心功能不全
- D、ARDS
- E、支气管哮喘发作
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- 2.该患者在抢救中，下列哪项不正确
- A、保持呼吸道通畅
- B、记出入量
- C、持续低流量给氧
- D、机械通气
- E、维持酸碱平衡
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- 3.该患者不可能出现以下哪种病理改变
- A、肺间质水肿
- B、肺毛细血管壁通透性增加
- C、通气/血流比例失调
- D、肺泡群萎陷
- E、肺内分流减少
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5、
患者男性，60岁，较肥胖，行右肱骨外科颈骨折开放复位术，臂丛麻醉效果不佳并辅助静脉镇静镇痛仍然不能满足手术要求。经请示主治医师和得到患者家属同意、签字改为插管全麻，结果遇插管困难，在反复多次气管插管期间，患者脉搏氧饱和度逐渐下降并突然室颤。经复苏及麻醉药物作用消失后仍昏迷、抽搐。
- 1.该患者突然室颤的最可能原因是
- A、局麻药中毒
- B、全脊髓麻醉
- C、缺氧
- D、插管时心血管反应
- E、全麻过深
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- 2.抢救的首要措施是
- A、电击除颤
- B、尽快完成气管插管人工呼吸
- C、胸外心脏按压
- D、静脉注射肾上腺素
- E、静脉注射利多卡因
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- 3.在气管插管的同时应首先进行
- A、电击除颤
- B、胸外心脏按压
- C、开胸心脏挤压
- D、静脉注射肾上腺素
- E、静脉注射利多卡因
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- 4.如不能立即完成插管保证通气，则立即选
- A、紧扣面罩加压通气
- B、置入口咽管紧扣面罩加压通气
- C、置入喉罩通气
- D、置入食管-气管联合导管通气
- E、插入鼻咽管通气
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- 5.你选择该项的理由是
- A、是最熟悉的操作方法
- B、是困难气道
- C、能防止舌后坠梗阻
- D、通气效果确切
- E、上述全部
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- 6.上述处理有效时可以考虑暂时换成下面哪项为宜
- A、仍然紧扣面罩加压通气
- B、置入口咽管紧扣面罩加压通气
- C、置入喉罩通气
- D、置入食管，气管联合导管通气
- E、插入鼻咽管通气
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- 7.经复苏及麻醉药物作用已消失，患者仍昏迷、抽搐，原因是
- A、脑缺氧
- B、脑细胞损伤
- C、脑血流灌注不足
- D、脑干受损
- E、以上均不是
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- 8.应继续进行处理的措施是
- A、头部重点低温与解痉
- B、高压氧治疗
- C、催醒
- D、提高血压
- E、大剂量巴比妥酸盐
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