病历摘要：患者男性，32岁。两小时前经锁骨下安置中心静脉导管，现出现呼吸困难，血压85/70mmHg，HR124次/min，脉细，听诊心音遥远，检查口唇有紫绀、颈静脉怒张。
该病人最可能的诊断是
- A、穿刺时造成空气栓塞
- B、急性心力衰竭发作
- C、出现张力性气胸
- D、心包填塞
- E、误穿刺动脉造成血肿压迫
- F、肺水肿
正确答案:D
遇此紧急情况，哪项处理正确？
- A、立即加速静脉输液
- B、中断静脉输液
- C、立即给强心药物抗心力衰竭
- D、迅速行心包腔引流
- E、立即输血同时给升压药
- F、快速输入生理盐水
- G、立即桡动脉穿刺测压
- H、立即托起下颌
正确答案:D
为避免锁骨下穿刺发生气胸，应注意
- A、进针点应尽量靠外
- B、针尖尽量指向胸骨上窝
- C、穿刺针尽量贴近锁骨后缘
- D、进针点尽量靠内
- E、针尖指向甲状软骨
正确答案:C
预防该并发症的措施哪些项不对
- A、经常注意测压水柱是否随呼吸波动
- B、经常从导管快速推注生理盐水检查是否通畅
- C、管端应置于右心房内以便测压准确
- D、可用X线显影判断导管尖端位置
- E、导管不易太软
正确答案:B,C,E
下述哪些是中心静脉插管的适应症
- A、急性循环衰竭
- B、年轻人的阑尾手术
- C、全胃肠外营养
- D、长期输液
- E、临时起搏
- F、嗜铬细胞瘤手术
- G、普通剖宫产手术
- H、房颤的病人
正确答案:A,C,D,E,F
该患者应用压力传感器测中心静脉压时，下述哪些项有意义
- A、校零时传感器需与右心房高度一致
- B、检测时传感器需与右心房高度一致
- C、体位改变时重新校零
- D、体位改变时只需相应调整传感器高度
- E、确保压力传导通路无气泡
- F、患者用力咳痰后传感器应重新校对零
- G、每隔5分钟应对传感器进行冲洗
- H、每隔20分钟应对传感器校对零点
正确答案:A,B,D,E
在我们临床实际工作当中多选择右颈内静脉插管的原因是
- A、胸导管位于左侧，避免伤及
- B、右胸膜顶低于左侧，发生气胸的机会较少
- C、右颈内静脉与无名静脉几成一直线
- D、右颈内静脉位于颈总动脉的前内方
- E、右颈内静脉穿刺操作者顺手
- F、方便患者颈部活动
- G、导管不易脱落
- H、护理方便
正确答案:A,B,C,E
就该患者的锁骨下静脉的局部解剖哪些项是正确的
- A、静脉最高点在锁骨中点略偏外
- B、成人长约3～4cm
- C、其下面是第一肋骨上表面
- D、起源于第一肋骨外侧缘
- E、前面为锁骨内侧缘
正确答案:B,C,D,E
微信扫一扫手机做题