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麻醉学(副高)

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患者男,52岁,车祸致左下肢活动障碍1天入院,诊断左胫骨骨折。既往体健,术前检查正常,拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L,穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml,8分钟后患者血压剧降,随即意识消失、呼吸心跳停止。

提问:患者出现上述症状的可能原因?

  • A、过敏反应
  • B、广泛硬膜下阻滞
  • C、高敏反应
  • D、局麻药中毒
  • E、肾上腺素能反应
  • F、全脊髓麻醉
正确答案:B,F

提示:患者出现上述症状后经常规处理后无明显效果。提问:进一步应如何处理?

  • A、立即气管插管
  • B、加快输液
  • C、静脉注射纳洛酮拮抗
  • D、控制呼吸
  • E、胸外心脏按压
  • F、肾上腺素1mg静注
正确答案:A,B,D,E,F

提示:经过上述紧急抢救后患者心跳呼吸相继恢复,循环功能在血管活性药物维持下渐趋稳定,随即患者意识恢复。提问:在该麻醉实施过程中漏掉了哪些预防全脊髓麻醉的措施?

  • A、注药前反复回吸
  • B、给药后严密观察患者
  • C、术前应用地西泮(安定)
  • D、小剂量分次给药
  • E、大量给药前应用小剂量实验剂量
  • F、局麻药中加入血管收缩剂
正确答案:A,D,E
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