患者男性，45岁，因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过2次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年，每天1包。
提示：体检：T 36．8℃，P100次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，急性痛苦病容，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，可闻及期前收缩5～6次／分，呼吸音清，未闻及啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。提问：急诊先检查哪些项目？
- A、血清钾、钠、氯、钙
- B、血气分析
- C、12导联心电图
- D、心肌酶谱
- E、肌钙蛋白
- F、纤支镜检查气管支气管情况
正确答案:A,C,D,E
提示：心电图提示：V1～V6导联ST段抬高。提问：目前患者最可能的诊断是什么？
- A、急性心肌梗死
- B、心绞痛
- C、夹层动脉瘤
- D、急性心包炎
- E、急性肺动脉栓塞
- F、急性胃肠炎
正确答案:A
提问：目前急诊应作何处理？
- A、吸氧
- B、静脉推注吗啡
- C、口服阿司匹林
- D、心电监测
- E、肌注胃复安
- F、静脉应用利多卡因
- G、绝对卧床休息
正确答案:A,B,C,D,G
提示：患者准备急诊行介入治疗，此时患者突然气急加重，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，BP95／65mmHg。提问：此时你应做何紧急抢救处理？
- A、给予呋塞米20mg静脉推注
- B、静脉泵注硝酸甘油
- C、静脉推注毛花苷丙(西地兰)
- D、伴严重低氧血症者可行机械通气治疗
- E、暂缓介入治疗，待病情平稳后再进行
- F、静脉应用小剂量多巴酚丁胺
正确答案:A,B,D
提示：经上述处理，患者心电监测出现持续室性心动过速。提问：此时下列哪些处理是正确的？
- A、若伴低血压，应首选同步电复律
- B、应立即同步电复律
- C、若患者突然脉搏血压测不到，应立即予非同步直流电复律
- D、药物治疗可以选择胺碘酮或利多卡因
- E、药物治疗首选利多卡因
- F、若患者一般情况稳定，可在监测病房严密观察，不作特殊处理
正确答案:A,C,D
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