患者，女性，55岁，体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤，要求数字减影血管造影(DSA)下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史，目前口服降压药和降血糖药物控制。
提问：麻醉会诊时应重点考虑哪些内容？
- A、可适当予以术前用药
- B、停用降压药物
- C、血糖
- D、尿糖
- E、血脂
- F、血压
- G、血气分析
- H、胰岛素替代
正确答案:A,C,D,F,H
提示：查体患者血压120／80mmHg，化验结果空腹血糖6．4mmol／L(115mg／dl)，尿糖(－)。血常规化验：Hb132g／L。术前第三日起已改用正规胰岛素治疗，剂量(6U，6U，6U)。提问：DSA下栓塞治疗的麻醉注意要点是哪些？
- A、麻醉诱导力求平稳
- B、只能行气管内插管
- C、可以考虑应用喉罩
- D、控制性降压至平均动脉压55～60mmHg
- E、不需要过度通气
- F、常规应用甘露醇
正确答案:A,C,D
提示：患者入室后常规监测，开放左上肢静脉，滴注乳酸林格液体。麻醉诱导药物：咪唑安定2mg，丙泊酚100mg，芬太尼0．1mg，维库溴铵6mg。插入4．0喉罩，通气维持呼吸末二氧化碳26mmHg。股动脉穿刺点局麻药物阻滞。麻醉维持：芬太尼、维库溴铵和丙泊酚。维持血压在100／60mmHg左右。在放置到第三个弹簧圈时，DSA显示动脉瘤破裂，患者两侧瞳孔不等大。患者无创血压150／80mmHg。放射科介入医师拟继续进行手术。提问：此时的麻醉处理要点是？
- A、控制性降压至平均动脉压55～60mmHg
- B、过度通气
- C、应用甘露醇
- D、输红细胞
- E、应用地塞米松
- F、适当加深麻醉
正确答案:B,C,E,F
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