患者男，78岁，因“发热伴咳嗽、咳痰24h”急诊入院。24h前出现寒战，体温38℃，口服对乙酰氨基酚（剂量不详）未见好转，体温升至38.6℃，并且出现咳嗽、气短、气促。送至急诊室时已处于昏睡状态。有老年痴呆病史，未予治疗。查体：BP78/42mmHg，HR119次/min，律齐，R30次/min；无黄疸，黏膜干燥。右肺背部可闻及响亮的干性啰音，触觉语颤增强；腹部柔软，无压痛，无包块及肝脾肿大，无外周水肿。实验室检查：Na+134mmol/L，K+5.3mmol/L，Cl
96mmol/L，HCO
14mmol/L，BUN31mmol/L，Scr1.3mmol/L，血糖13.4mmol/L；动脉血气：pH7.32，PaCO
22mmHg，PaO62mmHg；粪隐血试验（＋）。胸部X线片：右中下肺肺炎。ECG：窦性心动过速，无心肌缺血。
96mmol/L，HCO14mmol/L，BUN31mmol/L，Scr1.3mmol/L，血糖13.4mmol/L；动脉血气：pH7.32，PaCO22mmHg，PaO62mmHg；粪隐血试验（＋）。胸部X线片：右中下肺肺炎。ECG：窦性心动过速，无心肌缺血。该患者的酸碱状态是
- A、因通气不足导致呼吸性碱中毒
- B、因通气过度导致呼吸性碱中毒
- C、高AG代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
- D、高AG代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
- E、低AG代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
- F、代谢性碱中毒
正确答案:C
代谢紊乱的原因是
- A、酮症酸中毒
- B、肾衰竭导致的泌酸障碍
- C、氧合障碍
- D、与毒素的吸收有关
- E、与组织灌注不足有关
- F、与老年痴呆有关
正确答案:C,E
与患者P(A-a)O
最接近的值是
- A、15
- B、25
- C、35
- D、45
- E、55
- F、65
正确答案:F
对该患者恰当的处理包括
- A、静脉输注碳酸氢盐溶液
- B、吸氧
- C、给予吗啡减少呼吸频率造成的呼吸性碱中毒
- D、静脉给予抗生素并补充0.9%氯化钠溶液
- E、由于代谢性酸中毒考虑紧急透析
- F、给予胰岛素降低血糖
正确答案:B,D
该患者出现的酸碱紊乱也可能出现于
- A、长期不能进饮、进食的癔症患者
- B、过度利尿引起脱水的患者
- C、应用镇静药物过量的患者
- D、服用大量阿司匹林企图自杀的患者
- E、饮酒过量的乙醇中毒患者
- F、运动量少的肥胖症患者
正确答案:A,D
微信扫一扫手机做题