患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。
应急查
- A、血常规
- B、尿常规
- C、凝血功能
- D、胸部X线片
- E、心肌酶谱
- F、动脉血气分析
正确答案:A,C,D,F
目前最适宜的诊疗措施是(提示经过快速输血、补液治疗，2h后患者通气压力继续增加，FiO
80%，PEEP12cmHO，指脉氧饱和度89%，胸部X线片：肺水肿。多巴胺10~15μg·kg
·min，血压100/60mmHg，必须逐渐增加多巴胺剂量才能维持血压。腹部严重膨胧，腹壁张力高。2h尿量70ml。血常规：Hb109g/L；动脉血气分析：pH7.250，PaCO46mmHg，PaO61mmHg，SaO90%，BE-7.8mmol/L。)
- A、床旁透析脱水
- B、动脉造影
- C、增加PEEP
- D、测量膀胱压力
- E、静脉应用小剂量多巴胺
- F、放置肺动脉导管
- G、继续输血
- H、监测中心静脉压
正确答案:D
关于膀胱压力和处理措施，叙述错误的有(提示膀胱压39cmHO。)
- A、膀胱压持续大于20cmHO并有全身多个脏器病变及功能不全或衰竭时，即可诊断腹腔间隔室综合征（ACS）
- B、腹腔压力＞40cmH
O为ACSⅣ级 - C、Ⅳ级以下ACS可不需积极减压处理
- D、该患者需继续加大补液量纠正休克，并输入新鲜血浆提高血浆渗透压，减轻组织水肿
- E、CRRT脱水治疗
- F、开腹减压，减轻持续高腹压对心、肝、肺、脑、肾的影响
正确答案:B,C,D
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