患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史 5年，心脏病病史 6年，高血压病史6年。查体：P 78次/min，BP 185/110 mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG：心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。
麻醉前评估及准备需要注意的问题有
- A、高血压的分期
- B、并存其他脏器病变
- C、降压药应服至术晨
- D、术前将血压降至180/110 mmHg
- E、麻醉前镇静药剂量应加大
- F、了解冠心病病史，如心电图是否可以检查出异常Ｑ波或缺血改变，是否有心绞痛病史等
- G、胰岛素正规治疗，空腹血糖11 mmol/L以下
- H、心脏彩超检查是否有附壁血栓
- I、控制心室率
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I
使脑松弛和颅内压降低的方法有
- A、避免缺氧和二氧化碳蓄积
- B、适当过度通气使PaCO
25～30 mmHg - C、渗透性利尿剂甘露醇1 g/kg开颅前30 min静脉滴注
- D、呋塞米0.5～2.0 mg/kg静脉注射
- E、肾上腺皮质激素10 mg静脉注射
- F、颈部不要过分屈曲和旋转
- G、静脉注射利多卡因1.5～2.0 mg/kg
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
需要监测的项目有
- A、ECG
- B、血压
- C、PETCO
- D、尿量
- E、有创血压
- F、CVP
- G、SPO
- H、血气分析
- I、血糖
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I
关于麻醉管理，叙述正确的有
- A、切开硬脑膜前应做到适当的脑松弛
- B、硬膜切开后可适当减少用药量
- C、术中间断给予非去极化肌肉松弛药，以防止患者躁动
- D、术中采用机械通气的参数为潮气量8～12 ml/kg，呼吸次数10～12次/min
- E、苏醒应迅速，不出现屏气或呛咳
- F、颅内手术第三间隙丢失的液体量很小，忽略不计
- G、术前禁食、水，丧失量按8～10 ml/kg补给
- H、术中可输注0.9%氯化钠溶液和乳酸林格液，按4～6 ml·kg-1·ｈ-1维持，比例为1∶1
- I、晶体液和胶体液按2∶1比例输注
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I
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