患者女，50岁，因“慢性肾衰竭尿毒症期”拟行急诊肾移植术。查体：BP 172/100 mmHg，HR 89次/min。实验室检查：Hb 75 g/L，HCT 0.224，PLT 42×10
/L，血糖15.3 mmol/L，Scr 1256 μmol/L，K+ 6.0mmol/L，pH 7.23。
/L，血糖15.3 mmol/L，Scr 1256 μmol/L，K+ 6.0mmol/L，pH 7.23。该患者应做的术前准备包括
- A、透析治疗
- B、输注浓缩红细胞，使血红蛋白在100 g/L以上
- C、输注血小板，使血小板在100×10
/L以上 - D、改用常规胰岛素控制血糖在11.1 mmol/L以下
- E、进行反流、误吸的预防处理
- F、血压控制的目标为术前或基础血压以下的20%
正确答案:A,D,E,F
有关该患者肾移植术中的液体管理，叙述正确的是
- A、应补充足够的血容量，CVP保持在10～15 mmHg
- B、移植肾恢复灌注时，受体患者的血压控制为收缩压130~150 mmHg
- C、液体容量可以通过输入晶体或胶体而改善，建议采用晶体液
- D、术中血红蛋白水平低于60或70 g/L时需要考虑输入洗涤红细胞
- E、肾移植麻醉手术中所用的胶体溶液，多主张使用人工胶体液
- F、移植肾恢复灌注时，可采用相对低剂量的甘露醇，通常为0.5～1.0 mg/kg
正确答案:A,B,D
此时的处理应包括(提示患者术中ECG出现T波低平，动脉血气分析：pH 7.25，K+ 7.0 mmol/L。)
- A、限制含钾液体的输入
- B、过度通气
- C、给予NaHCO
或乳酸钠溶液 - D、缓慢静脉注射葡萄糖酸钙1.0~2.0 g
- E、静脉注射呋塞米
- F、使用高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注
- G、即刻采用血液透析治疗
- H、密切监测血糖和血钾
正确答案:A,B,C,D,E,F,H
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