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麻醉学(副高)

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某青年26岁,80kg。慢性阑尾炎急性发作3天,血压125/75mmHg,心率80次份,拟行开腹阑尾切除术。

麻醉方式宜首选

  • A、局麻
  • B、腰骶丛神经阻滞
  • C、气管不插管全麻
  • D、气管插管全麻
  • E、椎管内麻醉
正确答案:E

如选硬膜外麻醉,其穿刺点最恰当的是

  • A、L
  • B、L
  • C、T~L
  • D、T
  • E、T
正确答案:D

其硬膜外用药哪项不合适

  • A、2%利多卡因(含副肾)
  • B、1%利多卡因+0.25%丁卡因混合液(含副肾)
  • C、1%利多卡因(含副肾)
  • D、2.5%氯普鲁卡因(含副肾)
  • E、0.75%布比卡因(含副肾)
正确答案:C

对该患者的上述麻醉的准备有重要意义的是

  • A、地西泮
  • B、麻黄碱
  • C、丙泊酚
  • D、甲氧氯普胺(胃复安)
  • E、哌替啶
正确答案:B

如现场条件很差,没有自动血压、心电图、脉搏氧饱和度连续监测,给药后13分钟患者突然打哈欠、欲睡。首先应想到的直接原因是

  • A、有脑缺氧
  • B、局麻药中毒
  • C、肾上腺素反应
  • D、呼吸抑制
  • E、循环抑制
正确答案:A

对此应优先采取的措施是

  • A、给患者吸氧
  • B、测量血压
  • C、测试阻滞平面
  • D、加快输液
  • E、询问患者有何不适
正确答案:A

如果在硬膜外注射上述药物试验量后,患者立刻主诉头昏、头痛、心慌。最有可能的诊断为

  • A、局麻药中毒反应
  • B、局麻药过敏反应
  • C、就局麻药高毒反应
  • D、肾上腺素反应
  • E、空气栓塞反应
正确答案:D

其处理措施最应该是

  • A、立即放弃硬膜外麻醉
  • B、吸氧、给降压药
  • C、拔出导管改变间隙重新穿刺
  • D、后退导管少许至回抽无血
  • E、不用处理
正确答案:D

如果硬膜外麻醉的针刺阻滞平面上端达T,下端L,患者最有可能出现

  • A、心动过速
  • B、心动过缓
  • C、呼吸减慢
  • D、缺氧
  • E、休克
正确答案:B

如果该患者术后1小时出现伤口痛,2小时下肢活动自如,8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重,甚至运动无力。最有可能的诊断

  • A、硬膜外穿刺致脊髓损伤
  • B、硬膜外穿刺致脊神经根损伤
  • C、硬膜外穿血肿
  • D、硬膜外穿脓肿
  • E、脊髓前动脉综合征
正确答案:C

上述诊断一经明确应采取

  • A、手术切开肿块清除
  • B、加强抗感染治疗
  • C、给予神经营养药
  • D、给予扩血管药
  • E、给予激素加强理疗
正确答案:A

如果该患者实施的是腰麻,10分钟后阻滞平面达到T,血压80/40mmHg,心率52次份。如若处理则首选

  • A、地西泮
  • B、麻黄碱
  • C、阿托品
  • D、去氧肾上腺素
  • E、多巴胺
正确答案:B

如果椎管内麻醉下,阻滞平面T~L,在处理阑尾时患者主诉胃痛、恶心,血压下降到95/35mmHg,心率降为46次/分。基于可能的理论,处理血压心率,应将下述哪项作为首选

  • A、哌替啶
  • B、麻黄碱
  • C、咪达唑仑
  • D、阿托品
  • E、羟乙基淀粉注射液
正确答案:D

你的选择应该是基于

  • A、阻滞不完善,内脏牵拉反应(迷走神经反射)强
  • B、阻滞不完善需要镇痛
  • C、阻滞不完善需要镇静
  • D、局麻药反应
  • E、血容量不足
正确答案:A

对上述情况,解除患者不适反应的最好办法是

  • A、静注哌替啶
  • B、静注氯胺酮
  • C、静注阿托品
  • D、静注甲氧氯普胺
  • E、阑尾系膜局麻封闭
正确答案:E
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