一名27岁，G
P
，身高164cm，体重98kg的妇女准备行择期再次剖宫产及输卵管结扎术。血压110/65mmHg，心率95次份。行腰一硬联合麻醉，鞘内给予12mg布比卡因、0.1mg吗啡和0.01mg芬太尼。之后在硬膜外腔给予含1：200000肾上腺素的1.5%利多卡因3ml作为试验量。2分钟后阻滞平面到达T
。给予2g头孢唑林。但你发现切皮后患者心率升至130次/分。患者否认疼痛或瘙痒。
P，身高164cm，体重98kg的妇女准备行择期再次剖宫产及输卵管结扎术。血压110/65mmHg，心率95次份。行腰一硬联合麻醉，鞘内给予12mg布比卡因、0.1mg吗啡和0.01mg芬太尼。之后在硬膜外腔给予含1：200000肾上腺素的1.5%利多卡因3ml作为试验量。2分钟后阻滞平面到达T。给予2g头孢唑林。但你发现切皮后患者心率升至130次/分。患者否认疼痛或瘙痒。患者心率上升的最可能的原因是
- A、腰麻平面不够
- B、局麻药中毒
- C、药物过敏反应
- D、肾上腺素
- E、腰麻平面较高
正确答案:E
以下哪种处理是不适当的
- A、再次测量并确认血压
- B、静脉输液支持治疗
- C、必要时给予麻黄碱或去氧肾上腺素
- D、反式Trendelenburg体位
- E、维持气道、给氧
正确答案:D
如果在腰-硬联合麻醉后患者出现呼吸暂停，则最可能的机制是
- A、高位交感神经阻断
- B、膈肌麻痹
- C、膈神经麻痹
- D、脑干呼吸中枢低灌注
- E、非以上任何一个
正确答案:D
以下何种会增加鞘内重比重局麻药向头端扩散
- A、咳嗽
- B、截石位
- C、所用局麻药的浓度
- D、穿刺针斜面向头端
- E、肥胖
正确答案:E
局麻药的何种特性与其作用持续时间相关
- A、pKa
- B、分子量
- C、脂溶性
- D、蛋白结合率
- E、是否存在酯链
正确答案:D
如果感觉阻滞平面到达T
会产生什么样的心肺效应
- A、肺活量不变
- B、潮气量降低
- C、补呼气量降低
- D、对心加速神经无影响
- E、循环中的儿茶酚胺水平升高
正确答案:C
如果患者术后不感到疼痛。但术后15h，患者诉腿痛和尖锐的背痛，疼痛进一步发展至麻木。通过随诊你也发现患者下肢肌力有一定程度的减弱。此时最适当的处理是
- A、安慰患者
- B、开始静脉吗啡PCA
- C、立刻进行外科减压
- D、立刻行腰部脊柱MRI
- E、非以上任何一个
正确答案:D
上述情况最可能的诊断是
- A、马尾综合征
- B、短暂神经综合征
- C、腰部蛛网膜炎
- D、硬膜外血肿
- E、非以上任何一个
正确答案:D
为减少硬膜外或蛛网膜下腔血肿，对以下何种患者应避免椎管内麻醉
- A、疾病或药物治疗造成的凝血功能障碍
- B、血小板减少症
- C、血小板功能缺陷
- D、接受了纤溶或溶栓治疗
- E、以上全部
正确答案:E
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