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麻醉学(副高)

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患者男性,46岁。体重60kg,血压140/90mmHg,心电图示:ST段改变,完全性右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症。血钾5.8mmol/L。身体其他方面无疾病和手术史。拟行同种异体肾移植术。

下列术前准备中,哪项最为重要

  • A、输血使血红蛋白升至80g/L以上
  • B、将血压控制在正常值上限
  • C、术前24小时内行血液透析
  • D、术前48小时内行血液透析
  • E、应用极化液以降低血钾
正确答案:D

该患者可选用的麻醉方法是

  • A、腰麻
  • B、连续硬膜外麻醉
  • C、气管插管全麻
  • D、硬膜外阻滞+全麻
  • E、氯胺酮麻醉
正确答案:B

如果采用硬膜外麻醉,下列哪项错误

  • A、局麻药用利多卡因
  • B、局麻药用氯普鲁卡因
  • C、适当提高局麻药浓度
  • D、可以胸11~12和腰3~4两点穿刺
  • E、防止低血压和局麻药中毒,局麻药中要加肾上腺素
正确答案:E

硬膜外麻醉现场有如下药可供选择,不应选的是

  • A、利多卡因
  • B、氯普鲁卡因
  • C、罗哌卡因
  • D、布比卡因
  • E、左布比卡因
正确答案:D

术中液体管理,哪项正确

  • A、按出血量,以1:3的比例输入晶体液
  • B、控制总量,晶体液及全血适当补充
  • C、尽量多输全血,以纠正贫血
  • D、补液以晶体液为主
  • E、补液以胶体液为主
正确答案:B

在该患者的移植肾血管开放时,要求患者的血压保持在

  • A、200/120mmHg左右
  • B、180/100mmHg左右
  • C、150/95mmHg左右
  • D、120/80mmHg左右
  • E、100/60mmHg左右
正确答案:C

如术中血压出现低血压且幅度较大,下列药中宜选用

  • A、多巴酚丁胺
  • B、多巴胺
  • C、肾上腺素
  • D、去氧肾上腺素(新福林)
  • E、麻黄碱
正确答案:B

在该患者的移植肾开放血流时,应常规使用

  • A、毛花苷丙
  • B、呋塞米
  • C、麻黄碱
  • D、环孢素
  • E、抗生素
正确答案:B

此患者术中不能使用的药物是

  • A、环孢素
  • B、呋塞米
  • C、多巴胺
  • D、甲基泼尼龙
  • E、头孢类抗生素
正确答案:A

一般主张在移植肾开放血流前输血400~800mL并提升血压。如果该患者已输入3u红细胞液,且硬膜外麻醉使用的是布比卡因。在移植肾开放血流后数分钟左右患者突然血压下降,心搏骤停,复苏未成功,最终死亡。其心搏骤停的原因与下列哪项有关

  • A、高钾血症
  • B、酸中毒
  • C、血流动力学骤变、低血压
  • D、布比卡因
  • E、上述全部
正确答案:E
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