患者男性，46岁。体重60kg，血压140/90mmHg，心电图示：ST段改变，完全性右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症。血钾5.8mmol/L。身体其他方面无疾病和手术史。拟行同种异体肾移植术。
下列术前准备中，哪项最为重要
- A、输血使血红蛋白升至80g/L以上
- B、将血压控制在正常值上限
- C、术前24小时内行血液透析
- D、术前48小时内行血液透析
- E、应用极化液以降低血钾
正确答案:D
该患者可选用的麻醉方法是
- A、腰麻
- B、连续硬膜外麻醉
- C、气管插管全麻
- D、硬膜外阻滞+全麻
- E、氯胺酮麻醉
正确答案:B
如果采用硬膜外麻醉，下列哪项错误
- A、局麻药用利多卡因
- B、局麻药用氯普鲁卡因
- C、适当提高局麻药浓度
- D、可以胸11～12和腰3～4两点穿刺
- E、防止低血压和局麻药中毒，局麻药中要加肾上腺素
正确答案:E
硬膜外麻醉现场有如下药可供选择，不应选的是
- A、利多卡因
- B、氯普鲁卡因
- C、罗哌卡因
- D、布比卡因
- E、左布比卡因
正确答案:D
术中液体管理，哪项正确
- A、按出血量，以1：3的比例输入晶体液
- B、控制总量，晶体液及全血适当补充
- C、尽量多输全血，以纠正贫血
- D、补液以晶体液为主
- E、补液以胶体液为主
正确答案:B
在该患者的移植肾血管开放时，要求患者的血压保持在
- A、200/120mmHg左右
- B、180/100mmHg左右
- C、150/95mmHg左右
- D、120/80mmHg左右
- E、100/60mmHg左右
正确答案:C
如术中血压出现低血压且幅度较大，下列药中宜选用
- A、多巴酚丁胺
- B、多巴胺
- C、肾上腺素
- D、去氧肾上腺素(新福林)
- E、麻黄碱
正确答案:B
在该患者的移植肾开放血流时，应常规使用
- A、毛花苷丙
- B、呋塞米
- C、麻黄碱
- D、环孢素
- E、抗生素
正确答案:B
此患者术中不能使用的药物是
- A、环孢素
- B、呋塞米
- C、多巴胺
- D、甲基泼尼龙
- E、头孢类抗生素
正确答案:A
一般主张在移植肾开放血流前输血400～800mL并提升血压。如果该患者已输入3u红细胞液，且硬膜外麻醉使用的是布比卡因。在移植肾开放血流后数分钟左右患者突然血压下降，心搏骤停，复苏未成功，最终死亡。其心搏骤停的原因与下列哪项有关
- A、高钾血症
- B、酸中毒
- C、血流动力学骤变、低血压
- D、布比卡因
- E、上述全部
正确答案:E
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