患者女，45岁，因“甲状腺巨大肿物”拟于全身麻醉下行甲状腺肿物切除术。患者无明显不适主诉，可平卧入睡。查体：身高158cm，体重73kg；张口度3.5cm，甲状腺质硬，活动性差。甲状腺功能检查基本正常。甲状腺B超：左叶7.8cm×6.5cm，右叶8.3cm×6.8cm。颈部X线片：气管在T2水平轻度受压。Mallampati评分为Ⅱ级。
对于该患者麻醉医师可采用的安全、有效的气道管理方法有
- A、清醒表面麻醉下气管内插管
- B、镇静下纤维支气管镜辅助插管
- C、快速诱导下直接喉镜插管
- D、使用插管喉罩进行插管
- E、光棒辅助下插管
- F、镇静下口咽通气道面罩吸氧
正确答案:A,B,C,D,E
如果给患者进行麻醉下插管，下列药物中最为适合的有
- A、氯胺酮
- B、依托咪酯
- C、异丙酚
- D、七氟醚
- E、维库溴铵
- F、阿曲库铵
- G、司可林
- H、罗库溴铵
- I、舒芬太尼
- J、雷米芬太尼
正确答案:C,D,G,J
下一步可采取的措施中较为安全、有效的有(提示该患者使用异丙酚-司可林-雷米芬太尼麻醉后，直接喉镜进行显露Cormack和Lehane分级为3级，经2次试插后均未成功，咽喉部有出血，但面罩通气尚可维持患者血氧饱和度正常。)
- A、再次试插
- B、呼叫有经验的上级医师
- C、面罩通气等待患者自主呼吸恢复
- D、试用Glidescope插管
- E、使用纤维支气管镜
- F、使用Bonfils插管
- G、使用探条辅助插管
- H、使用插管型喉罩
正确答案:B,C,D,F,G,H
为了保证患者安全可以采取的方法有(提示经上级医师多次试插也未成功，此时患者面罩通气逐渐出现困难，SpO
下降至92%。)
- A、置入喉罩
- B、置入口咽通气道改善通气
- C、置入鼻咽通气道改善通气
- D、双人加压通气
- E、换人再次试插
- F、使用纤维支气管镜插管
正确答案:A,B,C,D
此时应采取的紧急措施为(提示经上述方法患者氧合没有改善，SpO继续下降至78%。)
- A、使用可视硬质光导芯插管
- B、使用纤维支气管镜进行插管
- C、使用食管气管联合导管
- D、经皮穿刺经气管喷射通气
- E、使用插管型喉罩
- F、气管切开
正确答案:A,C,D,F
该患者此时应采用的处理方法有(提示该患者使用硬质可视光导芯插入气管导管，呼吸得到改善，手术顺利进行，2.5h后手术结束。)
- A、减少患者呛咳，手术后立即拔管
- B、适度镇静，带管回PACU
- C、在气管导管内置入喷射导管后拔除气管导管
- D、深度镇静呼吸机辅助呼吸第2天再拔管
- E、充分拮抗肌肉松弛剂后就可以立即拔管
- F、术毕拔除气管导管，置入喉罩
正确答案:B,C,D
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