男性，55岁，摔倒致右上肢活动障碍一天入院，拟行近端右肱骨骨折切开复位内固定术。既往史：①帕金森病；②慢性阻塞性肺病；③抑郁症；④高血压；⑤糖尿病；⑥睡眠呼吸暂停综合征(CPAP呼吸机治疗)。体重125kg，BP140/90mmHg，HR80次/分，血氧饱和度94%(空气)，RR20次份，马氏分级Ⅱ级。颈椎活动度可。肺部双侧呼吸音清。心血管系统心率规则，律齐，未闻及心脏杂音。无水肿或发绀。神经系统无异常。凝血指标，血小板正常。
该患者术后镇痛应采用哪种神经阻滞术
- A、锁骨下臂丛神经阻滞
- B、锁骨上臂丛神经阻滞
- C、肌间沟臂丛神经阻滞联合肋间臂神经阻滞
- D、腋神经阻滞
- E、肋间臂神经阻滞
正确答案:C
超声引导下进行神经阻滞，注射布比卡因0.5%30ml，20分钟后患者主诉呼吸困难。该患者最有可能出现了什么并发症
- A、显著的肺不张
- B、气胸
- C、过敏反应
- D、局部麻醉心脏或神经毒性
- E、膈神经麻痹
正确答案:E
下列做法正确的是
- A、面罩吸氧
- B、消除患者焦虑并继续严密观察
- C、让患者直立或坐起
- D、听呼吸音，必要时行胸部X线片检查
- E、上述所有正确
正确答案:E
神经阻滞30分钟后，患者抱怨言语困难。最有可能的原因是什么
- A、气胸
- B、膈神经麻痹
- C、颈交感神经阻滞
- D、喉返神经阻滞
- E、迟发的全身毒性反应
正确答案:D
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