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麻醉学(副高)

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患者男,50岁,因“膀胱全切,回肠代膀胱术后20d,畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切+回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适,恶心,呕吐,高热40℃,后逐渐意识障碍,躁动,低血压,少尿,遂收入SICU治疗。既往:18年前因车祸致脑部受伤(具体不详),后恢复。入SICU后查体:中心静脉压5mmHg,有创血压99/53mmHg,HR126次/min;;双侧瞳孔等大正圆,对光反射敏感;颈静脉无充盈;双肺呼吸音清,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音;双下肢不肿,双侧巴宾斯基征(-)。血常规:WBC18.4×10/L,N0.91,Hb110g/L,PLT80×10/L。血气分析:pH7.52,PaCO17.7mmHg,PaO84.4mmHg,HCO14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。

最可能的诊断是

  • A、急性左心衰竭
  • B、继发于泌尿系统的严重感染、感染性休克
  • C、急性呼吸衰竭
  • D、急性脑卒中
  • E、晚期肿瘤转移
正确答案:B

以下治疗措施中错误的是

  • A、在监测CVP基础上积极扩容
  • B、给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物
  • C、使用广谱强效抗生素
  • D、如果患者依赖血管活性药物,可应用小剂量糖皮质激素
  • E、积极输血
正确答案:E

该患者血小板减少的最可能原因是

  • A、手术
  • B、变态反应
  • C、直接动脉测压的冲洗装置中含肝素
  • D、严重感染
  • E、肿瘤转移致骨髓抑制
正确答案:D
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