病历摘要：患者女性，11岁，会阴皮肤发红11年，漏尿1年。平时无用尿垫。每夜更换内裤至少2次。运动时未见漏尿。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检：会阴皮肤发红，未见异常开口。外阴亦未见异常开口。咳嗽时见有少许液体从阴道口流出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。
诊断可能是？
- A、压力性尿失禁
- B、急迫性尿失禁
- C、混合性尿失禁
- D、膀胱阴道瘘
- E、输尿管异位开口
- F、神经原性膀胱尿道功能障碍
正确答案:D,E
此时考虑的诊断是？ 提示：尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌酐正常。B超：左肾、左输尿管、膀胱未见异常；未见右肾。IVU：左肾显影良好，左肾、左输尿管未见扩张；膀胱轮廓光滑，形态大小正常；右肾、右输尿管未见显影。MRI：腰骶髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常。
- A、右肾缺如
- B、膀胱阴道瘘
- C、输尿管异位开口
- D、神经原性膀胱尿道功能障碍
- E、异位肾
正确答案:A,B,C,E
现在考虑诊断是？ 提示：CT提示盆腔有一实质性占位，约2cm大小
- A、右肾缺如
- B、膀胱阴道瘘
- C、输尿管异位开口
- D、异位肾
正确答案:C,D
应采取什么治疗？
- A、观察1年
- B、观察2年
- C、口服管通(盐酸米多君)
- D、盆底训练
- E、电刺激
- F、生物反馈
- G、盆腔探查
正确答案:G
本例的最后诊断是？ 提示：本例患儿经腹腔镜探查盆腔，并切除盆腔实质性占位，病理报告为肾脏。术后症状消失。
- A、右肾缺如
- B、膀胱阴道瘘
- C、输尿管异位开口
- D、异位肾
正确答案:C,D
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