病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。
考虑的诊断是
- A、膀胱结石
- B、尿路感染
- C、膀胱癌
- D、输尿管癌
- E、肾盂癌
- F、肾癌
- G、膀胱结核
- H、输尿管息肉
正确答案:C,D,E,F
必需做哪些检查？
- A、盆腔CT
- B、盆腔MRI
- C、泌尿系B超
- D、尿细胞学检查
- E、肾脏ECT
- F、同位素骨扫描
正确答案:C,D
能明确诊断的检查是？ 提示：连续3次尿细胞学检查未见癌细胞。B超提示：膀胱左侧壁有一1cm大小占位，未见明显的蒂，不随体位变动而移动。
- A、盆腔CT
- B、盆腔MRI
- C、肾脏ECT
- D、同位素骨扫描
- E、膀胱镜检＋活检
- F、IVU
正确答案:E
本例膀胱移行细胞癌的临床分期是？ 提示：膀胱镜检见左输尿管口上方2cm有一珊瑚状肿物，浅橙红色，约1cm大小，有一短蒂，余膀胱各壁未见异常。肿物活检病理报告为移行细胞癌Ⅱ级。IVU隐约见膀胱左侧有一小充盈缺损，余未见异常。
- A、Tis
- B、Ta
- C、T2aN0M0
- D、T1N0M0
- E、T2bN0M0
- F、T3aN0M0
- G、需进一步做盆腔CT检查后才能确定
- H、需进一步做盆腔MRI检查后才能确定
- I、需进一步做同位素骨扫描检查后才能确定
正确答案:D
治疗措施是？
- A、膀胱灌注BCG
- B、膀胱灌注丝裂霉素
- C、膀胱部分切除术
- D、根治性膀胱切除术
- E、根治性膀胱切除术＋回肠膀胱术
- F、根治性膀胱切除术＋原位回肠新膀胱术
- G、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)
正确答案:G
本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术，首选的麻醉方式是？
- A、硬膜外麻
- B、骶麻
- C、腰麻
- D、全麻
正确答案:D
本例行经尿道膀胱肿瘤电切术的切除范围是
- A、切除肿物即可
- B、肿物＋肿物下浅肌层
- C、肿物＋肿物下深肌层
- D、肿物＋肿物下浅肌层＋肿物周围1cm的黏膜
- E、肿物＋肿物下深肌层＋肿物周围1cm的黏膜
正确答案:D
本例术后需要进一步做哪些治疗？ 提示：本例行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后石腊切片病理报告为移行细胞癌Ⅱ级，肌层未见癌浸润。
- A、膀胱灌注化疗
- B、全身化疗
- C、放疗
- D、定期膀胱镜检
正确答案:A,D
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