病历摘要：患者女性，38岁，右腰胀痛伴头晕10天。无发热。无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，面色疮白。腹部平软，右上腹压痛(＋)、反跳痛(-)；深部触诊于肾区可及包块，质地中等，有压痛；移动性浊音阴性。血常规示：盬BC6×10
/L，中性粒细胞60%，Hb60g/L。尿液分析：WBC(-)，RBC(-)，NIT(-)。B超提示右肾周血肿。
/L，中性粒细胞60%，Hb60g/L。尿液分析：WBC(-)，RBC(-)，NIT(-)。B超提示右肾周血肿。初步诊断有哪些？
- A、右肾周血肿
- B、宫外孕破裂
- C、急性腹膜炎
- D、贫血
- E、感染性休克
- F、神经源性休克
- G、出血性休克
- H、右肾周积脓
正确答案:A,D,G
首要的处理是？
- A、立即开放手术探查
- B、抗感染
- C、输血补液
- D、在B超引导下对右肾周进行穿刺引流
正确答案:C
自发性肾破裂的病因有哪些？
- A、肾癌
- B、肾血管平滑肌脂肪瘤
- C、出血性肾囊肿
- D、结节性多动脉炎
- E、凝血机制障碍
- F、泌尿系感染
- G、肾静脉血栓形成
- H、肾血管畸形
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
为了明确右肾血肿的病因，本例应首选什么检查？
- A、泌尿系B超
- B、双肾CT
- C、肾动脉造影
- D、静脉尿路造影
- E、同位素肾扫描
正确答案:B
下一步的治疗方案应该是？ 提示：CT平扫提示右肾周血肿，右肾上极有一10cm大小肿块，增强扫描见肿块实质部分强化。CT提示左肾形态和功能正常。经抗休克治疗后病人生命征平稳，T37℃，P80次/分，R20次/分，BP110/60mmHg，Hb100g/L。胸片和肝脏B超未见异常。
- A、右肾动脉造影＋栓塞
- B、右肾周血肿穿刺引流
- C、右肾周血肿清除术
- D、右肾切除术
- E、根治性右肾切除术
- F、右肾部分切除术
正确答案:E
切除范围应包括？ 提示：本例拟行根治性右肾切除术
- A、右肾
- B、右肾周脂肪
- C、右肾周筋膜
- D、右输尿管上段
- E、右肾上腺
- F、右输尿管全程
- G、右输尿管口周围1cm的膀胱粘膜
正确答案:A,B,C,D,E
本例肾癌的分期是？ 提示：本例手术进行了淋巴清扫，术后病理报告为右肾透明细胞癌，肾周脂肪可见癌细胞，淋巴结和右肾上腺未见癌细胞。
- A、T
N
M - B、TNM
- C、TNM
- D、T
NM - E、T
NM - F、T
NM
正确答案:E
本例术后应继续进行哪些治疗？
- A、放疗
- B、化疗
- C、放疗＋化疗
- D、以上都是
- E、以上都不是
正确答案:E
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