病历摘要:患者男性,60岁,间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年。体检:T36℃,P88次/分,R22次/分,BP130/80mmHg。
对本例而言,哪一个最可能是血尿的原因?
- A、膀胱结石
- B、尿路感染
- C、膀胱癌
- D、输尿管癌
- E、肾盂癌
- F、肾癌
- G、膀胱结核
- H、输尿管息肉
正确答案:C
哪些检查是必需的? 提示:CT提示膀胱左侧壁一实质性占位病变,大小约3cm×2.5cm×1cm,膀胱周围未见浸润,盆腔未见淋巴结肿大。
- A、静脉尿路造影
- B、盆腔MRI
- C、泌尿系B超
- D、同位素肾扫描
- E、同位素骨扫描
- F、膀胱镜检+活检
- G、选择性动脉造影
- H、胸片
- I、肝脏B超或CT
正确答案:A,F,H,I
该例膀胱癌的临床分期是? 提示:静脉尿路造影提示双肾功能良好,双侧输尿管通畅,上尿路未见充盈缺损,膀胱左侧有3cm×3cm大小充盈缺损。膀胱镜检发现膀胱左侧壁有一3cm×3cm×2.5cm大小的菜花样肿物,无蒂,距左输尿管口0.5cm,距膀胱颈1cm,取活检(石蜡切片)报告为膀胱移行细胞癌Ⅱ级。胸片和肝CT均未见异常。
- A、TNM
- B、TNM
- C、TNM
- D、TNM
- E、TNM
- F、TNM
- G、TNM
正确答案:D
应采用哪一种治疗措施? 提示:心肺功能检查正常。
- A、经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)
- B、膀胱肿瘤切除术
- C、膀胱部分切除术
- D、膀胱灌注化疗
- E、膀胱灌注BCG
- F、根治性膀胱切除术+尿流改道术
- G、放疗
正确答案:F
切除的范围包括哪些? 提示:本例拟行根治性膀胱切除术+回肠原位新膀胱术。
- A、膀胱
- B、全程尿道
- C、前列腺
- D、精囊
- E、双侧盆腔淋巴结
正确答案:A,C,D,E
哪些可能是漏尿的原因? 提示:术后3个月一直有漏尿症状。
- A、尿道外括约肌损伤
- B、新膀胱无抑制性收缩(肠蠕动)
- C、剩余尿量过多
- D、菌尿
- E、水电介质紊乱
- F、新膀胱"顺应性"低
- G、新膀胱容量低
正确答案:A,B,C,F,G
哪些检查有助于明确漏尿原因?
- A、静脉尿路造影
- B、剩余尿量测定
- C、压力-流率测定
- D、尿道括约肌肌电图
- E、膀胱压力容积测定
- F、静态尿道压力描记
正确答案:B,E,F
对本例而言,哪一个是治疗漏尿的最好方法? 提示:剩余尿量300ml,新膀胱顺应性良好,测压容量500ml,最大尿道闭合压80cmHO。
- A、口服吡啶斯的明
- B、口服α受体阻滞剂
- C、口服托特罗定(tolterodine)
- D、口服管通(米多君)
- E、盆底训练
- F、间歇性自家清洁导尿
- G、压腹排尿
- H、板机点排尿
正确答案:F
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