患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15 ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。
患者还需要做的检查有
- A、静脉肾盂造影（IVP）
- B、血常规
- C、胸部X线片
- D、肝功能
- E、肾CT血管成像（肾CTA）
- F、盆腔CT
- G、盆腔MRI
- H、ECT
正确答案:A,B,C,D,F,G,H
可选择的手术方式有(提示 盆腔MRI：前列腺内肿瘤，未突破精囊。穿刺活检Gleason评分：主要生长方式3分，次要生长方式3分。)
- A、腹腔镜下前列腺癌根治术
- B、开放性前列腺癌根治术
- C、双侧睾丸切除术
- D、短距放射性粒子植入术
- E、三维适形放疗
- F、非手术治疗，定期检测血PSA，临床观察
- G、双侧睾丸切除术＋全激素内分泌阻断
- H、放疗＋内分泌治疗
正确答案:A,B,D
患者术后顺利恢复，出院前检查血PSA为0。出院后常规随诊需要检查
- A、定期血清PSA测定
- B、定期直肠指检
- C、定期ECT
- D、盆腔MRI
- E、经直肠前列腺超声或活检
- F、腹部CT
- G、腹部MRI
- H、血细胞比容
正确答案:A,B,D
术后随诊的项目有(提示 如果患者拒绝前列腺癌根治术治疗，后行双侧睾丸切除术＋全激素内分泌阻断治疗。)
- A、血清PSA测定
- B、肌酐
- C、血红蛋白
- D、肝功能
- E、前列腺超声
- F、胸部X线片
- G、骨扫描
- H、盆腔MRI
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
如果患者行前列腺近距离粒子植入，近距离粒子植入的适应证有
- A、血清PSA＜10 ng/ml
- B、肌酐正常
- C、Gleason评分＞9分
- D、肝功能正常
- E、预期寿命＞10年
- F、血清PSA＞30 ng/ml
- G、临床分期T1~T2c
- H、无心、肺功能异常
正确答案:A,B,D,E,G,H
如果患者行根治术后1年，需考虑广泛转移可能性的有
- A、血清PSA术后1年内开始上升
- B、盆腔MRI示肿瘤外侵
- C、Gleason评分≤7分
- D、Gleason评分≥10分
- E、病理分期≥PT3a
- F、每年PSAV＜0.75 ng/ml
- G、PSADT 4～6个月
- H、病理分期≤PT3a
正确答案:A,C,F,G,H
如果患者行根治术后4年，仅考虑局部复发可能的情况有
- A、血清PSA在术后3年后开始上升
- B、盆腔MRI示肿瘤外侵
- C、Gleason评分≤6分
- D、ECT示多发转移
- E、预期寿命＞10年
- F、每年PSAV＞0.75 ng/ml
- G、PSADT≥11个月
- H、病理分期≤PT3a
正确答案:A,D,E,F,G
如果患者行根治术后4年，发现为生化复发，已排除了远处转移，接受挽救性放疗的条件包括
- A、预期寿命＞10年
- B、身体一般状况好
- C、Gleason评分≤6分
- D、仅为生化复发，无临床复发或转移
- E、病理分期≤PT3a
- F、每年PSAV＞0.75 ng/ml
- G、临床前列腺窝局部复发
正确答案:A,B,G
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