试题预览
1、 患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2 d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7 d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T 36.6 ℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 120/70 mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。
- 1.肌肉酸痛的原因首先排除
- A、退行性关节病变
- B、他汀类药物引起的肌炎
- C、感冒
- D、冠心病
- E、混合性血脂异常
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- 2.为明确诊断，应进行的检查是
- A、CK
- B、AST和ALT
- C、肾功能
- D、血常规
- E、胸部X线片
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- 3.如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr 100 μmol/L，最先采取的措施是
- A、停用阿司匹林
- B、停用阿托伐他汀
- C、停用依那普利
- D、停用HCT
- E、不予处理
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2、 患者女，27岁。自5岁起体形偏胖，近2年体重进一步增加，增重约10 kg。喜食甜食，不喜运动。智力发育正常，月经尚规律。2年前顺产一男婴。查体：P 76次/min，BP 135/80 mmHg；体重77 kg，身高162 cm，腰围88 cm，均匀性肥胖；未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：FBG 4.5 mmol/L，血脂正常。
- 1.最可能的诊断是
- A、皮质醇增多症
- B、甲状腺功能减退症
- C、多囊卵巢综合征
- D、单纯性肥胖
- E、糖尿病
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- 2.按中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准，该患者患高血压、糖尿病、血脂异常的风险
- A、增加
- B、高
- C、极高
- D、低
- E、无法判断
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- 3.目前应建议患者采取的治疗方式为
- A、饮食干预＋运动治疗
- B、饮食干预＋运动治疗＋行为矫正
- C、饮食干预＋运动治疗＋行为矫正＋药物
- D、手术治疗＋后续饮食干预、运动治疗
- E、手术治疗＋后续饮食干预、运动治疗、行为矫正
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3、 患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。
- 1.诊断可能为
- A、慢性结肠炎
- B、糖尿病自主神经病变
- C、克罗恩病
- D、肠易激综合征
- E、肠道肿瘤
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- 2.糖尿病性腹泻的常见症状不包括
- A、无痛性腹泻
- B、大量水样粪
- C、粪伴脓血
- D、常在进餐后尤其夜间发生
- E、间断性发作，可自行缓解
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- 3.如患者腹泻与便秘交替，治疗措施不妥的是
- A、合理控制血糖
- B、加强抗生素的应用
- C、在进软食的基础上适量地加入膳食纤维
- D、改善神经营养障碍，补充维生素B类
- E、中医药、针灸治疗
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4、 患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8 mmol/L。
- 1.评估感染是否累及骨和关节的检查除外
- A、X线片
- B、MRI
- C、白细胞扫描
- D、应用探针探查
- E、10 g尼龙单丝检查
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- 2.该患者糖尿病足伴感染，有关使用抗生素的基本原则，叙述错误的是
- A、治疗开始，在未知病原菌的情况下使用广谱抗生素
- B、可口服抗生素治疗
- C、由于局部组织缺血，抗生素剂量可能需要加大
- D、软组织抗感染治疗至少2周，如有骨髓炎至少6周
- E、根据创面状况和分泌物培养结果调整抗生素
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- 3.该患者糖尿病足治疗方案中，叙述错误的是
- A、应用胰岛素控制血糖
- B、应用扩血管药物改善循环功能
- C、抗感染
- D、局部清创后缝合伤口
- E、应用B族维生素改善神经功能
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5、 患者男，49岁，因“饮酒后6 h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6 d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。
- 1.最可能的诊断是
- A、类风湿关节炎
- B、急性痛风性关节炎
- C、风湿性关节炎
- D、强直性脊柱炎
- E、骨关节炎
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- 2.可确诊该诊断的检查或处理是
- A、关节液镜检见尿酸盐结晶
- B、关节液镜检见二羟焦磷酸钙结晶
- C、关节液镜检见大量白细胞
- D、关节液培养发现革兰阳性菌
- E、NSAIDs治疗有效
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- 3.可迅速缓解该患者症状的药物是
- A、别嘌醇
- B、糖皮质激素
- C、秋水仙碱
- D、柳氮磺吡啶
- E、丙磺舒
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