试题预览
1、男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红
- 1.在初诊时，下列实验室检查最为重要的是
- A、血糖测定
- B、甲状腺功能测定
- C、24小时游离皮质醇测定
- D、24小时尿肌酐测定
- E、24小时尿VMA测定
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压120／(80～90)mmHg。此时应做下列哪种检查以帮助诊断
- A、酚妥拉明试验
- B、普萘洛尔试验
- C、胰岛素低血糖试验
- D、甲氧氯普胺刺激试验
- E、胰高血糖素试验
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.患者入院后第19天时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180／130mmHg，2分钟后明显大汗，血压下降至40／20mmHg。以下均可能出现，除外
- A、嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血
- B、心衰
- C、可能肿瘤分泌肾上腺素为主
- D、严重心律失常
- E、低血糖反应
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反应，亦无瘤体内出血的依据，应紧急做下列处理
- A、普萘洛尔静脉滴注
- B、酚妥拉明静脉滴注
- C、哌唑嗪静脉滴注
- D、口服卡托普利
- E、去甲肾上腺素静脉滴注
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm／小时，OT试验强阳性。
- 1.此时应考虑患者可能有
- A、活动期结核
- B、合并有一般的感染
- C、非活动期结核
- D、肾上腺危象
- E、合并风湿热
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.应给予的治疗是
- A、广谱抗生素治疗
- B、抗结核治疗
- C、加用免疫抑制剂
- D、减少激素剂量
- E、观察
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.为防止肾上腺危象的发生，在应用下列哪种药物时，应增加激素替代量
- A、乙胺丁醇
- B、青霉素
- C、利福平
- D、利血平
- E、雷公藤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、 患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP 150/94 mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5 cm。
- 1.最可能的诊断是
- A、21-羟化酶缺乏症
- B、11-β-羟化酶缺乏症
- C、17-α-羟化酶缺乏症
- D、类固醇5-α-还原酶-2缺乏症
- E、睾丸女性化
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.需要做的检查有
- A、垂体MRI
- B、脑电图
- C、动态心电图
- D、染色体核型分析
- E、甲皱微循环检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.治疗首选的药物是
- A、硝苯地平
- B、格列苯脲
- C、卡托普利
- D、螺内酯
- E、泼尼松
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、 患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP 170/80 mmHg；BMI 24.2 kg/m
。实验室检查：血F 14.68 μg/dl（8 AM），8.26 μg/dl（0 AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9 μg/dl；经典2 d法：UFC对照日66.3 μg/24 h，小剂量服药后25.9 μg/24 h，大剂量服药后20.5 μg/24 h；ACTH 17.4~18.5 pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。
。实验室检查：血F 14.68 μg/dl（8 AM），8.26 μg/dl（0 AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9 μg/dl；经典2 d法：UFC对照日66.3 μg/24 h，小剂量服药后25.9 μg/24 h，大剂量服药后20.5 μg/24 h；ACTH 17.4~18.5 pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。- 1.错误的诊断是
- A、原发性高血压
- B、皮质醇增多症
- C、2型糖尿病
- D、动脉粥样硬化
- E、AIMAH
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.最有助于明确诊断的检查是
- A、唾液皮质醇（11 PM）
- B、岩下静脉插管取血测ACTH
- C、CRH兴奋试验
- D、大剂量地塞米松抑制试验
- E、LDDST-CRH联合试验
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH＜15 pg/ml，最可能的诊断是
- A、原发性色素结节性肾上腺皮质病
- B、ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症
- C、垂体性皮质醇增多症
- D、无功能肾上腺意外瘤
- E、异位ACTH综合征
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。
- 1.下列检查中最有意义的是
- A、血钾
- B、血钙
- C、血糖
- D、血钠
- E、血氯
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.下列哪项检查对确定诊断最有价值
- A、低钠试验
- B、血ACTH测定
- C、肾素-血管紧张素-醛固酮测定
- D、尿pH测定
- E、血PTH测定
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.患者最可能的诊断是
- A、糖尿病
- B、神经肌肉系统疾病
- C、钙缺乏
- D、原醛症
- E、癔症
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.如果患者经检查确诊为醛固酮瘤，根治的方法为
- A、手术切除
- B、螺内酯治疗
- C、可的松治疗
- D、低盐饮食
- E、钙通道阻滞剂治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
