试题预览
1、 患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT
0.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT
27.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT0.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT2.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。
0.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT27.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT0.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT2.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。- 1.目前最可能的诊断是
- A、生长激素缺乏
- B、颅咽管瘤
- C、甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
- D、垂体泌乳素大腺瘤
- E、高泌乳素血症
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- 2.首选治疗措施是
- A、经蝶窦微创手术治疗
- B、γ刀立体定向外科治疗
- C、多巴胺激动剂治疗
- D、左旋甲状腺素替代治疗
- E、生长激素替代治疗
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2、女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱
- 1.实验室检查中可能见到下列哪组表现
- A、FT3↑，FT4↑，KSH不变，ACH不变，血糖↓
- B、FT3↑，FT4↑，TSH↑，ACTH不变，血糖↓
- C、FT3↓，FT4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓
- D、FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓
- E、FT3↓，FT4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑
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- 2.此患者已诊断为Sheehan综合征，如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现的结果是
- A、TSH↑，尿17-羟↓，17-酮↓
- B、TsH延迟反应，尿17-羟↑，17-酮↑
- C、TSH↑，尿17-羟↑，17-酮↑
- D、TSH不变，尿17-羟↑，17-酮↑
- E、TSH不变，尿17-羟↓，17-酮↓
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- 3.患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是
- A、诊断错误
- B、甲状腺片替代过量
- C、应改用盐皮质激素替代
- D、可能出现了低钾血症
- E、由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象
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3、已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常
- 1.以下检查中最可能出现异常的是
- A、血脂分析
- B、尿17-羟皮质类固醇
- C、地塞米松抑制试验
- D、心电图
- E、肝肾功能
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- 2.最可能的疾病是
- A、慢性肝肾疾患
- B、继发闭经
- C、Addison病
- D、Sheehan病
- E、卵巢早衰
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- 3.最有效的治疗是
- A、静脉滴注ACTH
- B、输入盐水加胰岛素
- C、输葡萄糖盐水加氢化可的松
- D、输葡萄糖盐水加地塞米松
- E、输葡萄糖溶液加抗生素
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4、女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验(-)，B超显示子宫、双侧卵巢均无异常
- 1.在体检时下列检查对诊断最为重要的是
- A、妇科检查
- B、乳头溢液
- C、视野测定
- D、甲状腺触诊
- E、面肌叩击试验
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- 2.经测定发现：泌乳素(PRL)3．08mmol／L(77ng／ml)，在诊断垂体PRL微腺瘤之前，必须除外
- A、甲状腺功能亢进
- B、糖尿病
- C、原发性甲状腺功能减退
- D、垂体功能减退
- E、嗜铬细胞瘤
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- 3.蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列药物是
- A、多巴胺受体抑制剂
- B、5-HT(5-羟色胺)激动剂
- C、多巴胺受体激动剂
- D、β受体阻滞剂
- E、H
受体拮抗剂
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5、 患者女，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4～5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31kg/m
，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL67.32ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.35ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93μU/ml（正常值0.00～17.50μU/ml）。鞍区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。
，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL67.32ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.35ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93μU/ml（正常值0.00～17.50μU/ml）。鞍区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。- 1.目前最可能的诊断是
- A、垂体泌乳素微腺瘤
- B、多囊卵巢综合征
- C、甲状腺功能减退症
- D、原发性不孕症
- E、高泌乳素血症
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- 2.欲进一步明确病因诊断，最重要的检查是
- A、双侧卵巢B超
- B、性腺功能评价
- C、甲状腺功能检查
- D、鞍区CT平扫
- E、鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
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